Вальсальва

Полный основной диагноз: ХРБС, митральный порок, значительный стеноз. Коммисуротомия в 1987г. Протезирование МК механическим протезом, аннулопластика ТК от 01.13г. ХСН2а,2фк. А может быть АВ-блокада 2:1 на фоне LGL?

Добрый день. Женщина 60 лет, ХРБС в анамнезе, протез МК. Информации больше нет, ХМ дистанционный. Коллеги, подскажите, возможно ли выпадение QRS, если ритм из АВ-узла? В отмеченном месте Р на QRS, в других случаях Р, может появиться, за QRS.