Легочная гипертензия
Добавлено: Пт май 20, 2016 12:14 pm
Здравствуйте. Дайте пожалуйста совет показана ли пациентки пульмоангиография.
Пациентка 62 лет.
На данный момент жалобы на одышку в покое, отечность нижних конечностей.
Анамнез: В конце 2014г был эпизод не ангинозных болей в груди, одышка, сердцебиение. На ЭКГ остроконечные отрицательные Т в V1-V3, госпитализирована в стационар, выставлен диагноз мелкоочаговый ИМ. После была направлена в кардиоцентр. Где по ЭХОкг обнаружены признаки ТЭЛА, затем подтвержденные по КТлегких, тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Назначен варфарин госпитализации не было. В течении 6 мес постепенно усиливалась одышка, МНО лабильное, не смотря на постоянный контроль и корректировку дозировок варфарина. Повторно направлена в РКЦ была госпитализирована. Скан выписки прилагаю. После госпитализации по сути лечение не поменялось.
За последние 2 мес был эпизод отечности ног который самостоятельно разрешился. Сейчас обращается в связи с выраженными отеками, одышкой в покое.
Вот теперь думаю стоит ли ее направлять к кардиохирургам или нет.
Эту проблему знаю плохо. Созванивался с кардиохирургами нашего кардиоцентра, сказали, что если стеноз сегментарных артерий то они не оперируют, если долевые то оперируют.
Про СТЕРН узнал из этого сайта, похоже у этой пациентки она есть, но знаю про это состоянии очень мало, а изучить времени нету, поэтому решил посоветоваться.
Нужен совет стоит ли искать СТЕРН и итди на операцию. Или просто оставить пациентку дома на таблетках.
Пациетка до этого получала амлодипин и варфарин, торасемид назначался, но не принимался пациентом.
Пациентка 62 лет.
На данный момент жалобы на одышку в покое, отечность нижних конечностей.
Анамнез: В конце 2014г был эпизод не ангинозных болей в груди, одышка, сердцебиение. На ЭКГ остроконечные отрицательные Т в V1-V3, госпитализирована в стационар, выставлен диагноз мелкоочаговый ИМ. После была направлена в кардиоцентр. Где по ЭХОкг обнаружены признаки ТЭЛА, затем подтвержденные по КТлегких, тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Назначен варфарин госпитализации не было. В течении 6 мес постепенно усиливалась одышка, МНО лабильное, не смотря на постоянный контроль и корректировку дозировок варфарина. Повторно направлена в РКЦ была госпитализирована. Скан выписки прилагаю. После госпитализации по сути лечение не поменялось.
За последние 2 мес был эпизод отечности ног который самостоятельно разрешился. Сейчас обращается в связи с выраженными отеками, одышкой в покое.
Вот теперь думаю стоит ли ее направлять к кардиохирургам или нет.
Эту проблему знаю плохо. Созванивался с кардиохирургами нашего кардиоцентра, сказали, что если стеноз сегментарных артерий то они не оперируют, если долевые то оперируют.
Про СТЕРН узнал из этого сайта, похоже у этой пациентки она есть, но знаю про это состоянии очень мало, а изучить времени нету, поэтому решил посоветоваться.
Нужен совет стоит ли искать СТЕРН и итди на операцию. Или просто оставить пациентку дома на таблетках.
Пациетка до этого получала амлодипин и варфарин, торасемид назначался, но не принимался пациентом.