КАЛЬЦИЙ

[dr.Ira]

На вопрос - почему - у меня пока нет ответа.

Мишель, это вопрос не к Вам . Мы обсуждаем клинический случай. Одновременно пытаемся и разобраться, и придумать, как и чем мы можем Вам помочь.

[Мишель]

......

[Igor Bulatov]

Если у кого то диагноз адреногенитальной недостаточности не вызывает сомнения из за повышенного уровня 17-ОН прогестерона,то у меня у вызывает очень даже серьезные сомнения.Ппоскольку определялся на фоне длительного назначения кортикостероидов,которые вызывают ятрогенную надпочечниковую недостаточность.Кровоизлияние в надпочечник (если оно имело место) не исключает полного восстановления функции.Не говоря уже о наличии второго надпочечника.Диагноз надпочечниковой недостаточности на основании УЗИ установлен быть не может.

[Мишель]

........

[Мишель]

?....

[Igor Bulatov]

СПАСИБО.
НО, ЧТО ЖЕ ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ?
Вообще тогда врач после узи сказала - если и были сомнения , то теперь нет. Рассмотривать снимки не умею

Вы простите, но по этому я и выложила историю в больнице первой - раньше врачи упорно не хотели ее смотреть. Есть повышение гормонов - есть диагноз.
Вообще на всех осмотрах в Питере привыкла к слову -кушинг, пока врачи не поняли, что я начинаю разбиратьс в диагнозе.
Сейчас я выложу анализы и назначения.

Проявления синдрома Кушинга возникают практически у всех пациентов,принимающих гормоны коры надпочечников.Они также развиваются при гиперпродукции этих гормонов в результате опухоли гипофиза или надпочечников.Синдром Кушинга не развивается при недостаточности функции коры надпочечников.
Большие щеки -один из признаков Кушинга.

[Мишель]

О каком "адреналовом кризе"может идти речь,когда ребенку,при полностью нормальных показателях электролитов крови,на 3 день после рождения,ни с того ни с сего начали давать мегадозы преднизолона?После чего,о диагностике "адреналовой недостаточности"уже не могло быть и речи.Кальций,судя по цифрам,скорее всего ионизированный и находится в пределах нормы.Вообще,снижение кальция у новорожденных наступает быстро при нарушении питания.Дальнейшая картина очень похожа на банальный сепсис.

[Мишель]

.........

[Мишель]

.......

[Igor Bulatov]

Передозировка-это когда необходимая (терапевтическая,замещающая в случае гормонов)доза повышается без видимого для этого повода.При гормональных заболеваниях лечение обычно начинается с минимальных терапевтических доз,которые,затем,при необходимости,могут постепенно повышаться.Если же лечение начинается высокими дозами да и без подтвержденного лабораторно диагноза,то Кушинг (большие щеки,большой живот,тонкие ноги,..)развивается тем быстрее,чем выше доза стероидных кортикоидных гормонов.

[Мишель]

........

[Мишель]

.........

[Igor Bulatov]

http://www.endotext.org/pediatrics/pedi ... rics8a.htm
21-HYDROXYLASE DEFICIENCY: CLASSICAL & NONCLASSICAL CONGENITAL ADRENAL HYPERPLASIA

[Мишель]

........

[Мишель]

........