Вальсальва

Добрый день, рада Вас найти.
Вот моя тема в РМС
http://forums.rusmedserv.com/showthread ... C%F7%E8%EA
Я опять прошу Вас мне подсказать . У моего сына с рождения кальций по биохимии всегда в пределах 1,1 до 1,3 (и до введения гормонов) . Ранее врачами этот параметр не рассматривался не разу. Требует ли он отдельного внимания? Кажется то , что он ниже нормы это уже плохо?

Что беспокоит Вашего ребенка?О каких гормонах идет речь?

После резекции большого участка тонкого кишечника (85 см) у ребенка мог развиться так называемый синдром короткого кишечния (short gut syndrome http://depts.washington.edu/growing/Assess/SBS.htm ) Это то,что необходимо выяснить в первую очередь.Синдром короткого кишечника требует особого внимания,поскольку сопровождается неностаточной абсорбцией кишечником аминокислот,жиров,витаминов и микроэлементов.Степень недостаточности абсорбции может варьировать при одинаковой длине удаленного сегмента тонкого кишечника.

Мишель!К сожалению,советы через интернет в Вашем случае не слишком приемлемы.Вам необходимо найти специалиста,который разбирается в проблеме "короткого"кишечника.Хирург,делавший резекцию кишечника Вашему сыну не мог не знать об этом.В наших условиях "short gut syndrome"-вещь довольно таки распространенная среди глубоко недоношенных детей,и всех других,перенесших резекцию большого сегмента тонкого кишечника.У нас он этом знают все неонатологи,педиатры,детские хирурги,специалисты по питанию и т.д.Вероятно,у вас тоже есть специалисты,которые смогут оценить состояние Вашего ребенка и назначить необходимые анализы.И если необходимо-то и лечение.

При синдроме короткого кишечника (short gut syndrome) абсорбция некоторых витаминов (А,D,E,K,В12) , электролитов (в том числе и кальция) может быть серьезно нарушена.Это в дополнение к недостатку абсорбции (всасыванию) необходимых для нормального роста и развития организма питательных веществ (аминокислот,жиров).Адреногенитальный синдром (если он имеется в наличии) сопровождается потерей электролитов.Если синдром компенсирован гормонально,т.е ребенок получает адекватную поддерживающую дозу стероидов,то никаких электролитных нарушений (кальция ,в том числе) быть не должно.
http://www.emedicine.com/med/topic2746.htm
http://www.drhull.com/EncyMaster/A/adre ... drome.html
http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage. ... 1973026831
http://www.wrongdiagnosis.com/c/congeni ... /intro.htm

Мишель ,это зависит от того какой кальций определяли ,в какой лаборатории.
Если определяли ионизированный ,то это нормальное содержание кальция.
Для того,чтобы сказать что-то конкретное ,то нужны все показатели биохимии,общий белок ,альбумины ,глобулины.
Содержание кальция в крови - очень жесткий показатель. Когда он снижается ,то у ребенка могут быть судороги. Поскольку судорог у вашего ребенка ,по-моему,в течение жизни не было,то скорее всего такой результат - погрешность определения кальция.

.........

Спайки в животе только тогда проблема,когда вызывают непроходимость кишечника.
Искать причину болей в животе в наличии спаек не имеет смысла.Даже если они есть и боли из за них,делать по этому поводу ничего не надо и нет необходимости.Путей неоперационного лечения спаечной болезни нет.Любая оерация на брюшной полости несет в себе риск спаечной болезни.Увидеть спайки на рентгене или ультразвуком невозможно.

.........

Мишель, а почему вы считаете, что ваш ребенок нуждается в дополнительных витаминах и микроэлементах?

........

Мишель писал(а): При синдроме короткого кишечника (short gut syndrome) абсорбция некоторых витаминов (А,D,E,K,В12) , электролитов (в том числе и кальция) может быть серьезно нарушена.

Ключевые слова здесь МОЖЕТ БЫТЬ. А может и НЕ быть. Все, как всегда, решает клиника, а не результаты анализов.

Мишель писал(а):при удалении 85 см тонкого кишешника снижается площать, и степень недостаточности абсорбции, все равно, есть.

Мишель, Вы даже представить себе не можете, насколько велики бывают компенсаторные возможности человеческого организма, вообще, и детского, в особенности...

Мишель, в принципе, при удалении ОЧЕНЬ большого участка кишки, когда остается примерно меньше метра, развивается упомянутое Bами состояние, в основе которого, прежде всего, лежат нарушения всасывания, но не только. Судя по приведенным Bами описаниям истории болезни вашего мальчика, такой вариант кажется мне маловероятным. Если у ребенка нет поносов, которые, в Bашем случае, могут быть, например, связаны с нарушением всасывания желчи, то единственным анализом, который, возможно, имеет смысл сделать, является определение концентрации витамина В12.
А самым лучшим источником витаминов и микроэлементов, по-прежнему, остается полноценное питание .

........

.........