Болезнь Такаясу?
Добавлено: Чт янв 27, 2011 11:16 am
Молодая женщина 38 лет. В октябре, ночью. проснулась от сильной боли в левой половине шеи и в левой руке.Около 3-х дней фебрильная температура. Лечилассь нестероидными противовоспалительными препаратами с диагнозом ОРЗ (без всяких признаков ОРЗ).
Потеря веса в течении 10 дней около 4-х кг. После этого, упорные головные боли, головокружения. На момент проведения дуплекса, пациентка в течении 1.5 месяцев лечилась от шейного остеохондроза (передыдущий врач УЗИ определил экстравазальную компрессию ПА на уровне С5-С6).
На момент осмотра: в левой наружной сонной артерии бляшка (3-го типа), редуцирующая просвет на 25-30%. Диаметр правой ПА-0.35 см, левой ПА -0.43 см. В просвете левой ПА на протяжении I и II сегмента- тубулярный стеноз более 75-80%, гипо-анэхогенными массами. На протяжении второго сегмента - признаки сегментарной реканализации (в местах анастомоза с мышечными ветвями). На снимках представлен второй сегмент, с реканализацией на разных уровнях на протяжении двух двигательных сегментов -на уровне С5-С4 по задней стенке, на уровне С4-С3-по передней).
При локации IV сегмента -окклюзия левой ПА, с компенсаторной гиперперфузией в правой ПА. В сегменте А1 левой ПМА-инверсия цветовой картограммы, с признаками коллатеризации кровотока. При локации орбит-выраженное утолщение оболочек по заднему контуру глаза (до 2.0 мм, при норме-0.9-1.0 мм, с резким расширением цветовой картограммы, усиленным низкорезистивным кровотоком в хориоидее, с препапиллярными АВ-шунтами .
Предварительный диагноз : болезнь Такаясу (I (V?) тип, поздняя (обструктивная стадия), с офтальмическим синдромом.
Пациентка консультирована неврологом, кардиологом, направлена на общий анализ крови, ревмо-пробы, обследована на наличие АФС-синдрома. В анализах только повышение холестерина и в-липопротеидов. Заключение узких специалистов: не Такаясу. Улыбающийся Ранний атеросклероз.
Ваше мнение, коллеги?
Потеря веса в течении 10 дней около 4-х кг. После этого, упорные головные боли, головокружения. На момент проведения дуплекса, пациентка в течении 1.5 месяцев лечилась от шейного остеохондроза (передыдущий врач УЗИ определил экстравазальную компрессию ПА на уровне С5-С6).
На момент осмотра: в левой наружной сонной артерии бляшка (3-го типа), редуцирующая просвет на 25-30%. Диаметр правой ПА-0.35 см, левой ПА -0.43 см. В просвете левой ПА на протяжении I и II сегмента- тубулярный стеноз более 75-80%, гипо-анэхогенными массами. На протяжении второго сегмента - признаки сегментарной реканализации (в местах анастомоза с мышечными ветвями). На снимках представлен второй сегмент, с реканализацией на разных уровнях на протяжении двух двигательных сегментов -на уровне С5-С4 по задней стенке, на уровне С4-С3-по передней).
При локации IV сегмента -окклюзия левой ПА, с компенсаторной гиперперфузией в правой ПА. В сегменте А1 левой ПМА-инверсия цветовой картограммы, с признаками коллатеризации кровотока. При локации орбит-выраженное утолщение оболочек по заднему контуру глаза (до 2.0 мм, при норме-0.9-1.0 мм, с резким расширением цветовой картограммы, усиленным низкорезистивным кровотоком в хориоидее, с препапиллярными АВ-шунтами .
Предварительный диагноз : болезнь Такаясу (I (V?) тип, поздняя (обструктивная стадия), с офтальмическим синдромом.
Пациентка консультирована неврологом, кардиологом, направлена на общий анализ крови, ревмо-пробы, обследована на наличие АФС-синдрома. В анализах только повышение холестерина и в-липопротеидов. Заключение узких специалистов: не Такаясу. Улыбающийся Ранний атеросклероз.
Ваше мнение, коллеги?