Пациентка, женщина 54 лет. Два года назад геморрагический инсульт в правой гемисфере (разрыв интракраниальной аневризмы М1 СМА), с обширным гемофтальмом правой орбиты.
Отслойка сетчатки
Произведена операция витреоэктомии, с заменой стекловидного тела гелем, артифакия с ИОЛ, "приваривание" сетчатки.
Сейчас, при селективной ангиографии две мешотчатые аневризмы М1-М2 правой СМА, размерами 6.8х 5.3 мм (шейка 2.4 мм) и 3.1х 2.3 мм (шейка 1.9 мм).
На дуплексе аневризмы не так хорошо лоцируются.
При сонографии орбиты, глазное яблоко значительно увеличено в обьеме, с утратой четких контуров, не высокая отслойка сетчатки, без признаков кровотока. Сетчатка при кинетической пробе ригидна. Стойкая утрата зрения.
мешотчатые аневризмы СМА
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 77
- Зарегистрирован: Вс апр 25, 2010 2:35 pm
- Откуда: Отделение кардиохирургии, ЦКБ УДП РФ, Москва
А вот недавний case из NEJM - гигантская аневризма левой внутренней сонной артерии: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NE ... #figure=f1
Василий Каледа
Re: мешотчатые аневризмы СМА
Так ей аневризму не стали оперировать?bridgit-x писал(а):Пациентка, женщина 54 лет. Два года назад геморрагический инсульт в правой гемисфере (разрыв интракраниальной аневризмы М1 СМА), с обширным гемофтальмом правой орбиты.
.
УЗ картинки интересные. А МРТ подтверждение есть?
-
- Сообщения: 1232
- Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am
Re: мешотчатые аневризмы СМА
Есть и МРТ и ангио. Поступила для оперативного вмешательства.Mikhail писал(а): Так ей аневризму не стали оперировать?
УЗ картинки интересные. А МРТ подтверждение есть?
Завтра будет консилиум. Аневризмы с "шейкой", возможно это легче в плане эмболизации. Правда, вторая аневризма в среднем сегменте М2. Возможно это слишком дистальный отдел.
Мне тоже, искренне жаль пациентку, тем более, в институте глазных болезней Федорова, доктора отказались оперировать, сказав, что операция результата не принесет.
Re: мешотчатые аневризмы СМА
bridgit-x писал(а):Уважаемая Бриджит, позвольте еще позанудствовать?Mikhail писал(а):
Есть и МРТ и ангио. Поступила для оперативного вмешательства.
Завтра будет консилиум. Аневризмы с "шейкой", возможно это легче в плане эмболизации. Правда, вторая аневризма в среднем сегменте М2. Возможно это слишком дистальный отдел. ...
Верификация аневризмы при ТКДС меня всегда несколько озадачивает. Какие признаки позволили Вам поставить эти зеленые стрелки на последнем изображении? Сделанные Вами измерения соответствуют ангиографии? Что со скоростями и направлением потоков? (если была аппаратная возможность энергдопплера с направлением конечно)
Спасибо.