Тромбоз и окклюзия в одном "флаконе"

[Pyankov Vasily]

Пациент, 53 года. Злоупотребляет алкоголем. Курит по 2 пачки "Примы" в сутки более 30 лет. Привезен родственниками на осмотр с отеком правой ноги (после недельного запоя). Обе ноги холодные на ощупь. Пульсация берцовых артерий не определяется. При дуплексном исследовании «классический» DVT с флотирующим тромбом в ОБВ. Обе поверхностные бедренные артерии окклюзированы в устье. На вопрос, как давно беспокоят боли в ногах при ходьбе, пациент ответил, что с прошлого лета. И добавил: «Стало тяжело ходить в лес за рыжиками»...

[Andrey Bushmelev]

Василий! А чем объяснить негомогенность тромба (локальная плотность ближе к поверхностной стенке вены)? Хотя локальное расширение вены говорит об остром процессе... Может ретромбоз?

[Pyankov Vasily]

Андрей! Я не обратил на это внимание. Тромб как минимум двухнедельной давности (нога со слов пациента стала отекать 2 недели назад). Отправил на СП пациента в хир. стационар и расписал рекомендации по антикоагулянтам (иначе у нас начнут лечить флотирующий тромб сулодексидом и никотинкой).

[Mikhail]

Андрей! Я не обратил на это внимание. Тромб как минимум двухнедельной давности (нога со слов пациента стала отекать 2 недели назад). Отправил на СП пациента в хир. стационар и расписал рекомендации по антикоагулянтам (иначе у нас начнут лечить флотирующий тромб сулодексидом и никотинкой).

Они у Вас не обижаются на лечение, назначенное не сосудистым хирургом?

[Pyankov Vasily]

Раньше обижались, но после нескольких жалоб пациентов в управление и департамент здравоохранения (после лечения в стационаре тромб увеличивался в размерах или происходила ТЭЛА ) начали внимательно читать.

[Pyankov Vasily]

Еще один подобный случай.

Мужчина 70 лет с цианозом пальцев правой стопы и отеком правой голени. Злостный курильщик. 2 недели пролежал в постели из-за сильных болей в правой икре и стопе при ходьбе.