Страница 1 из 1
ЭКГ
Добавлено: Чт июн 07, 2007 7:57 pm
bridgit-x
Уважаемые коллеги, большая просьба помочь в интерпретации Холтер-ЭКГ исследования
Добавлено: Чт июн 07, 2007 11:28 pm
AOkhotin
Уважаемая Бриджит!
Постарайтесь выложить изображение. Это можно сделать с помощью вложения или, лучше, с помощью стороннего сайта.
Это описано здесь:
http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=45
Добавлено: Пт июн 08, 2007 6:14 am
bridgit-x
Добавлено: Пт июн 08, 2007 3:44 pm
Татьяна
Самой ЭКГ не вижу.
Может кто подскажет , как отличить А-В блокаду 2 ст, 2 типа от блокированной стволовой экстрасистолы, при которой нет QRS, а приходит синусовый P в своем ритме.
Добавлено: Пт июн 08, 2007 4:28 pm
Rodionov
Я м.б. не понял вопроса.. При АВ-блокаде 2 степени 2 типа Р-Р будет одинаковой, при блокированной СВ-бигеминии интервал Р(синусовый)-Р(ext) будет короче P(ext)-Р(син).
См. отсюда (
http://forums.rusmedserv.com/showthread ... post323345) вниз.
Что такое "стволовая экстрасистола"?
Добавлено: Пт июн 08, 2007 6:17 pm
Татьяна
Стволовая экстрасистола -это экстрасистола из ствола п. Гиса, которая не проводиться ретроградно на предсердия. Вэтом случае в синусовом узле в обычное время возникает импульс с положительным з. Р. При блокированной экстраситоле импульс из предсердия не доходит до желудочков, которые находятся в рефрактерном периоде. Поэтому на ЭКГ Синусовый з Р+ QRS , затем с тем же интервалом вновь синусовый з.Р но без QRS, и вновь через одинаковый интервал PQRS (картина а-в Блокады 2 ст, 2 тип). См. Кушаковского.
Добавлено: Пт июн 08, 2007 9:11 pm
MGilarov
Уважаемая Татьяна!
Макс Соломонович в подобном примере приводит внутрисердечную электрограмму (ЭКГ № 147). Кроме того, на этой ЭКГ в области Т зубца видна экстрасистола.
Добавлено: Пт июн 08, 2007 9:38 pm
bridgit-x
Уважаемые коллеги
наша доктор описала как: ЖЭС политопные,полиморфные, временами парные и по типу бигеминии, пробежка пароксизмальной желудочковой тахикардии (возможно парасистолическая с блокадой выхода 2:1).
Проверяющая утверждает, что это эпизод мерцательной аритмии. Пожалуйста, помогите разобраться.
Добавлено: Пт июн 08, 2007 11:16 pm
dmblok
Похоже проверяющая права
А нет ли у Вас стандартной ЭКГ с такими нарушениями ритма? И есть ли у больного в анамнезе МА?
Добавлено: Сб июн 09, 2007 6:05 am
bridgit-x
Нет, ни на предыдущих пленках, ни в анамнезе нет МА. Только частая желудочковая экстрасистолия. По ЭКГ и Эхо-КГ циркулярный инфаркт, аневризма в области верхушки, с пристеночным тромбом в полости ЛЖ.
Добавлено: Сб июн 09, 2007 5:39 pm
Татьяна
Уважаемая, bridgit-x. При ХМ ЭКГ часто сталкиваюся с подобными проблемами. Здесь диф. диагноз, с моей точки зрения, затруднен. помогла бы ЧП ЭКГ, но это не реально. Я бы написала, что регистрируются аберрантные желудочковые комплексы (пароксизмы с ЧСС такой-то), что может соответствовть как ЖТ, так и МА с преходящей блокадой ножки п.Гиса.
Добавлено: Сб июн 09, 2007 6:45 pm
MGilarov
Я бы считал, что это - ЖТ, исходя из худшего. Тем паче, что пациент проблемный и с плохим миокардом, так что вероятность ЖТ у него высока.
Добавлено: Сб июн 09, 2007 7:32 pm
Татьяна
Не пробовали регистрировать поздние потенциалы желудочков или предсердий? Ваще отношени к ЭКГ ВР?
Добавлено: Сб июн 09, 2007 7:34 pm
dmblok
На двух участках представленных ЭКГ ширина комплексов QRS очень разная, что можно объяснить изменением степени аберрации при МА. Фактически в одном месте комплексы расширены весьма незначительно. R-R в представленных фрагментах очень разные.
С другой стороны в эпизодах тахикардии отмечается учащение ритма. Данные анамнеза говорят скорее в пользу ЖТ.
Добавлено: Сб июн 09, 2007 9:45 pm
bridgit-x
Большое Вам всем спасибо, за оказанную помощь!
.Отдельное спасибо Осипову Максиму за ссылку в акустическом форуме на такой замечательный сайт!
. Очень рада общению!