Вальсальва

Название взято из одной предыдущей темы (извиняюсь за плагиат ). Сегодняшний пациент. ТЕЕ. Zoom 3D. МК со стороны ЛП и ЛЖ. Не самое лучшее качество, но интересно. Что здесь можно увидеть?

Откровенно говоря, я ничего эдакого на этих роликах не вижу, обычные изображения , "чуть косенькие". Вообще любое использование 3D zoom (или 4D иначе говоря) подразумевает решение какой либо задачи, те показать то, что на 2D не видно или неубедительно, например пространственное взаимоотношение структур, нюансы строения клапана (клефт или пролапс кря дефектов перегородок, анатомия ушка итд). Иначе это действительно "конский цирк"
Андрей, я не не понял, а что тут?

GUIDELINES AND STANDARDS
EAE/ASE Recommendations for Image Acquisition and Display Using Three-Dimensional Echocardiography http://www.asecho.org/files/3D.pdf

2D картинки выложу чуть позднее... Вопрос - что за полостное образование в основании передней створки МК - вид со стороны ЛЖ на 13-14 часах (со стороны ЛП это видно как "выбухание")?

Продолжение

По 3D - согласен с названием топика.
По 2D вероятно: Фистула, вегетация НСАК, AR & MR 1 ст.

Uzgraph писал(а):По 3D - согласен с названием топика.
По 2D вероятно: Фистула, вегетация НСАК, AR & MR 1 ст.

Какая же это фистула?! Это абсцесс корня аорты. Перфорация створок АК.

Pyankov Vasily писал(а):

Uzgraph писал(а):По 3D - согласен с названием топика.
По 2D вероятно: Фистула, вегетация НСАК, AR & MR 1 ст.

Какая же это фистула?! Это абсцесс корня аорты. Перфорация створок АК.

Где абсцесс? Перфорация и фистула в вашем понимании не одно и тоже?

Василий,
Видимо для вас абсцесс корня аорты и P-MAIVF (псевдоаневризма) - одно и тоже.

An abscess is defined echocardiographically as a finite area of reduced echo density within the valve annulus or an adjacent cardiac structure, in the setting of a valvular infection. Its wall may be lined by weakened necrotizing tissue, prone to rupture with fistulization into neighboring cardiac chambers or great vessels. Abscess complicating endocarditis is encountered in up to 37% of patients and is usually associated with a complicated clinical course. Transesophageal echocardiography was found to be more sensitive and specific than TTE for identifying the localization of the abscess.

Daniel WG, Mugge A, Martin RP et al. Improvement in the diagnosis of abscesses associated with endocarditis by transesophageal echocardiography. N Engl J Med 1991; 324:795–800.

Василий, этиология псевдоаневризм митрально-аортального контакта до конца не изучена!

http://www.asecho.org/files/jase2010oct.pdf

"Etiology. Endocarditis and aortic valve surgery were the two most frequently associated causative factors.
Possible contributing factors in the 13 patients without endocarditis or aortic valve surgery are listed in Table 1.

Table 1 Characteristics of patients with P-MAIVFs without endocarditis or prosthetic valves
Study / Possible contributing factors
Waldhausen et al./ Blunt injury to chest 1 year PTA
Taliercio et al. / Blunt injury to chest 2 years PTA
Normann / None
Popovic et al. / None
Yokoyama et al./ Infective pericarditis (Corynebacterium)
Park et al. / Meningitis
Yamamato et al. / None
Bolcal et al. / None
Linhartovaґ et al./ MV surgery with maze procedure"

Uzgraph писал(а):Василий, этиология псевдоаневризм митрально-аортального контакта до конца не изучена!

http://www.asecho.org/files/jase2010oct.pdf

Юрий! Я думаю, что пациента в ближайшее время прооперируют и не дадут развиться псевдоаневризме.

P.S. The cavity of P-MAIVF expands during systole and collapses during diastole.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22498416

Впрочем давайте дождемся ответа Андрея Семеновича.

Pyankov Vasily писал(а):

Uzgraph писал(а):Василий, этиология псевдоаневризм митрально-аортального контакта до конца не изучена!

http://www.asecho.org/files/jase2010oct.pdf

Юрий! Я думаю, что пациента в ближайшее время прооперируют и не дадут развиться псевдоаневризме.

P.S. The cavity of P-MAIVF expands during systole and collapses during diastole.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22498416

Впрочем давайте дождемся ответа Андрея Семеновича.

Василий, дочитайте до конца: http://www.asecho.org/files/jase2010oct.pdf
"However, it has been argued that any abscess cavity with noticeable intracavitary
color Doppler signal should be considered a pseudoaneurysm until
proven otherwise."

Ну наверно можно и так сформулировать: "вскрывшийся абсцесс корня аорты с формированием псевдоаневризы".

А я думаю это инфекционный эндокардит митрального клапана развившийся в месте jet lesion. С формированием аневризмы передней створки, без перфорации (пока).