Страница 1 из 4
Опухоль в сердце
Добавлено: Ср апр 24, 2013 10:08 pm
Тахир
Пациенту 52 г., два дня тому назад ночью проснулся от сильной загрудинной боли. ЭКГ на фоне болей без изменений (со слов врача который его осмотрел). Услышав систолический шум направили на ЭХОКГ:
Добавлено: Ср апр 24, 2013 10:10 pm
Тахир
Еще клип:
Добавлено: Чт апр 25, 2013 7:52 am
Andrey Bushmelev
Да, субстанця страшненькая...Вопросы - это первичное образование или метастаз (коль речь идет об опухоли)? Конечно, хотелось бы ЭКГ в динамике посмотреть, эхинококкоз исключить (серология и т.д.). А картинки с Цветным Допплером нет - чем обусловлен систолический шум?
Добавлено: Чт апр 25, 2013 8:48 am
sokolov166
Впечатляет.... А в печени ни чего нет? Очень похоже на недоброкачественное и метастатическое, в перикарде жидкость. Может быть на хорошем МРТ порезать? Действительно, а причина шума? Какие планы?
Добавлено: Чт апр 25, 2013 10:33 am
Pyankov Vasily
Если это первичная опухоль, то нужно думать об ангиосаркоме. Место локализации типичное. Есть перикардиальный выпот и возможно инвазия в перикард. Есть ли лихорадка, потеря массы тела? Анемия? Что на рентгенограмме легких?
P.S. МРТ и эндомиокардиальную биопсию планируете?
Добавлено: Чт апр 25, 2013 10:43 am
Тахир
Со слов больного до этого ни чем другим не болел и жалоб особых нет. Много курит, иногда небольшие подъемы АД и небольшая одышка при физ. нагрузках. Посоветовал пройти УЗИ брюшной полости, по возможности МРТ сердца. Про эхинококкоз не подумал
( может быть из-за того что штука находится слева, как бы в толще МЖП).
Добавлено: Чт апр 25, 2013 10:56 am
Тахир
Про систолический шум: кроме небольшого градиента на ВТЛЖ найти ничего не смог.
Добавлено: Чт апр 25, 2013 1:49 pm
Pyankov Vasily
На мой взгляд есть признаки инфильтративного роста и некроза. Нужно делать МРТ.
Добавлено: Чт апр 25, 2013 7:44 pm
Тахир
Вот еще клипы:
Добавлено: Чт апр 25, 2013 8:03 pm
Тахир
Честно говоря я подумал о большой фиброме, но смущает то что вроде и жидкость имеется внутри капсулы.
Добавлено: Сб апр 27, 2013 12:59 pm
Тахир
Спасибо Василий, то что Вы отметили на рисунке, я первый раз пропустил. Но сегодня посмотрел повторно. Это скорее вторая киста. Еще жидкости в перикаде стало побольше.
Добавлено: Сб апр 27, 2013 1:48 pm
Тахир
Сделали рентген легких, узи внутренних органов - все чисто. Ждем результаты крови. Проверяем вариант эхинококка.
Добавлено: Сб апр 27, 2013 4:05 pm
sokolov166
на ролике f4 вообще -впечатление как на абсцессе, уровень, кровь то нормальная... при этом. Неужели паразиты?
Добавлено: Пн апр 29, 2013 10:51 am
Тахир
sokolov166 писал(а):Неужели паразиты?
Да, сегодня результат получили, анализ подтвердил.
Добавлено: Пн апр 29, 2013 6:16 pm
sokolov166
А именно, какой ?