Вальсальва

Пациенту 25 лет, жалобы на загрудинные боли. Якобы 5-6- лет тому назад перенес пневмонию. На эхо киста около правого предсердия, который несколько его сдавливает, но без нарушения гемодинамики

Еще клип

Вид справа

КТ грудной полости или МРТ сердца делали?

КТ сделали. Радиологи утверждают что это большая эхинококковая киста. Хотя кровь не показывает. Сегодня или завтра должны оперировать

Извините за неточность, оказывается, пациент уже был прооперирован. Хирург любезно предоставил картинки: Большая дермоидная киста средостения

Тахир! Спасибо большое за интересный случай!

Тахир писал(а):КТ сделали. Радиологи утверждают что это большая эхинококковая киста. Хотя кровь не показывает.

Не являюсь специалистом КТ (МРТ) и не хочу никого обижать, но можно ли данным методом различить дермоидную кисту и эхинококковую? Или это за пределом разрешения метода? Тем боле, что "кровь не показывает"...

Интересная демонстрация! Спасибо Тахир. Всем хочется установить диагноз специфический . Однако в жизни так вот получается, тем не менее помощь оказана и действительно - тесты на специфику важны

Трудно комментировать что-либо без данных кт, но дермоидная киста встречается гораздо чаще эхинококковых кист средостения (в нашем регионе первичная паразитарная киста средостения вообще невиданная редкость...).
Жировую ткань дермоидная киста не в ста процентах случаев содержит (но это очень специфичный её признак на кт), а кальцификация по периферии может быть в обоих случаях.
"Кровь" - если имеется в виду серологический анализ маркеров при эхинококкозе (по словам наших хирургов) чувствителен, но не специфичен.
И собственно нет особенной проблемы с расхождением диагноза по кт (особенно если в образовании жира не было) - какая особенная разница по тактике? Радиологам в неясных случаях проще не "утверждать" гистологическую природу образования, если нет признаков инвазивного роста, лимфаденопатии и др.
Ссылка по теме: http://www.clinicalimagingscience.org/a ... ulast=Odev