Вальсальва

Новорождённая, в первые сутки жизни переведена в нашу больницу с подозрением на ВПС. На ЭхоКГ в предсердии такая вот штука. Похожа на фрагмент катетера, но в вены не входит. Наружный диаметр ~1,4 мм. На вид тоньше пупочного, потолще линии, примерно как подключичный. У нас ничего не ставили, в том учреждении тоже "знать ничего не знают". На рентгене в прямой проекции катетеров не видно. Что бы это ещё могло быть?

Похожая аномальная хорда , но в ЛП.

Большое спасибо за ссылку. Наверное, так и есть, эта структура для катетера всё-таки недостаточно гладкая. Про хорды в предсердиях я и не слышал. Это, кстати, единственное предсердие, в которое впадают полые вены, лёгочные вены впадают в печёночные.

Александр, а у Вас есть еще клипы этого пациента? Там СГЛОС? Интересно было бы глянуть на дренаж легочных вен в печеночные.

Пересмотрел линейным датчиком, не похоже на трубку.

Ещё у него единственный желудочек, общий атриовентрикулярный клапан. Лёгочный ствол отходит, похоже от выпускника слева от аорты. Стеноза лёгочной нет. Аорта не гипоплазирована.

Отхождение лёгочной артерии

Спасибо, очень показательно!
Желудочек морфологически левый? Что дальше с ребенком делать планируют?

для GP- вам все понятно? Что для Вас показательно? Что нет катетера, а имеются какие- тяжи? Что планируете делать??? Козе понятно- отправите в Бакулевку. На этапную коррекцию, до месяца надо бэнд сделать в 6-ДКПА(гленн)- ну а потом Фонтен в 3 -3,5года.
Непонятно- венозный возврат и легочной и системный, нет ли инфракардиального АДЛВ?, Как с изомеризмом? Селезенка одна? Она слева? Предсердие левое выглядит без устьев Л вен как-то, ухи у предсердий какие? левые или правые? Похоже на атрезию митрального клапана, надо четко разобраться, что с чем соединяется, что под чем расположено и все станет ясно. Хотя и без этого ясно - операция Мюллера впереди. (и конечно ВАЖНО разобраться с дренажем). Генетики нет?

Еще раз посмотрел ролики- скорее синдром асплении -правый (изомеризм) инфракардиаальный (тотальный нетотальный дренаЛВ) с рестрикцией (она всегда при инфра дренажах)- что усугубляет тяжесть состояния. Тянуть особо нельзя.

Пишете в 5 утра, лучше бы выспались. Про аномальный дренаж лёгочных вен я писал. 2 селезёнки справа. Что делать всем ясно (и козе, и Вам) - в Бакулева операция Мюллера в ближайшее время. Это была не демонстрация случая, а вопрос о непонятной структуре в предсердии, на который помог ответить д-р GP.

молчу....сорри, вообще у меня было 9, глушь , Сибирь, невежество

... Извините еще раз, Александр, уже не 5 утра, а почему две справа? Инверсия внутренних органов? А сердце как расположено? Обычно не общее предсердие в таких случаях, а два одинаковых, или левых или правых, раз легочным венам "нет места" для впадения в предсердия -АДЛВ, значит это два правых предсердия.- чаще аспления, хотя всякое бывает- этим и нтересен Ваш случай, а вовсе не "хордой" -катетером

Наверное, у вас уже ночь.
Печень расположена неопределённо, 2 селезёнки и газовый пузырь желудка справа. Верхушка сердца слева. Я другого предсердия не нашёл. Одно, в которое впадают полые вены. Общий АВ клапан, единый желудочек с повышенной трабекулярностью (правый?). Как это по-русски: common inlet univentricular connection to a dominant right ventricle? Как на рисунке справа, только вместо перегородки тот самый тяжик. В приведённой GP статье написано, что он м7 б7 остатком первичной перегородки. Кажется, так. Инфракардиальный аномальный дренаж лёгочных вен, видимо, с рестрикцией (как Вы заметили), там поток турбулентный.
Мне всё-таки интереснее в этом случае необычная хорда, которую я принял за катетер и всех этим в больнице достал. Как я не люблю смотреть пороки с неправильным расположением органов.

Знакомая картинка (Книжка из Мейо-любимая при том ) Желудочек действительно может быть квалифицирован как единственный одноприточный, анатомически правый (мне кажется), два правых предсердия- клип M20140611131523921.swf , а вот насчет того что, это трикуспидальный клапан или общий надо разбираться (не так важно)-только для диагноза есть атрезия МК. Трудный "ЕЖик" будет, ведущий желудочек правый, да еще и АДЛВ, не понял а клапан АВ протекает?
А если бы был катетер? Что бы Вы делали?