Страница 1 из 2
Загадка номер 9 (очередной случай недели)
Добавлено: Чт июл 10, 2014 3:50 pm
sokolov166
Ребенку два месяца лактат 14, доставлен на ИВЛ (МЧСом) из соседнего региона- два месяца лечения от пневмонии и всякой -"всякости" , есть мнения?
Добавлено: Чт июл 10, 2014 4:26 pm
Andrey Bushmelev
ДМПП первичный + ЧАДЛВ? Компетентен ли МК? (левые отделы гипоплазированы, хотя миокард ЛЖ кажется несколько утолщенным)
Добавлено: Чт июл 10, 2014 4:55 pm
sokolov166
МК- работает. А кто-нибудь видел собственно первичный дмпп ? Без АВК? ДМПП тут нет....
Добавлено: Чт июл 10, 2014 5:02 pm
sokolov166
добавочка- короткая ось
Добавлено: Чт июл 10, 2014 8:22 pm
sokolov166
прооперировали... снялись с ик, спустилив реанимацию, лактат еще высокий, мал-по малу желудочек левый расправился, кдо 3.5 мл только что домой вернулся (я), и версии???? что должен делать кардиохирург невзирая на все, безотлагательно????
Добавлено: Чт июл 10, 2014 8:25 pm
sokolov166
конечно, думаю со страхом... что будет ночью? что увижу завтра по утру...., хотелось бы, чтобы малец выжил, такие страдания из-за ...че тут скажешь из-за (самое мягкое- некомпетентности)
Добавлено: Пт июл 11, 2014 12:41 am
Pyankov Vasily
Высокий лактат - значит есть цианоз. TAPVR?
Добавлено: Пт июл 11, 2014 2:47 am
sokolov166
Да, Василий, Вы совершенно правы - это тотатльный аномальный дренаж легочных вен, как в общем-то частично высказывал идею Андрей Семенович (частичный дренаж). Смешанный вариант тотального АДЛВ- Правые легочные вены впадали в коронарный синус (интракардиальный дренаж) его то принимали на АВК 2 месяца (потом правда догадались). Левые в вертикальную вену- в безымянную и в верхнюю полую вену (супракардиальный). Но тяжесть определялась не собственно цианозом, у нас были дети и старше (3 года!), а малым выбросом- ЛЖ недогружен был поскольку в систему кровь попадала через овальное отверстие, которое постепенно закрывалось (на ролике 699) маленький сильный "поточек" над потоком интракрадиального дренажа в коронарный синус- красный ролик 699). Рестрикция при АДЛВ -главная беда и ситуация делающая данный ВПС критическим, она может быть в разных местах, на устьях легочных вен, на устье вертикальной вены, но чаще всего на овальном отверстии.
Добавлено: Пт июл 11, 2014 2:48 am
sokolov166
то что принимается за АВК на ролике 909 - это места впадения части легочных вен в коронарный синус и в правое предсердие
Добавлено: Пт июл 11, 2014 2:56 am
nikolan70
sokolov166 писал(а):то что принимается за АВК на ролике 909 - это места впадения части легочных вен в коронарный синус и в правое предсердие
вы об этом направленном к датчику потоке? это расширенный КС из-за аномального дренажа?
Добавлено: Пт июл 11, 2014 2:58 am
sokolov166
да имено об этом!
Добавлено: Пт июл 11, 2014 3:04 am
nikolan70
в центе окна цветного доплера сине-желтые поток это ООО?
Добавлено: Пт июл 11, 2014 3:07 am
sokolov166
Абсолютно так- это рестриктивный поток - право-левого сброса через закрывающееся овальное отверстие- единственный источник системного кровотока
Добавлено: Пт июл 11, 2014 3:10 am
nikolan70
Спасибо! Как всегда очень интересно! а КТ делали?
Добавлено: Пт июл 11, 2014 12:04 pm
sokolov166
Какое КТ???!! в 5 вечера, Ребенок приехал весь в ацидозе, ультразвук то по пути из приемника достаточно быстро- диагноз и в операционную через 30 минут после эхо. Рестрикция - беда,,,