Вальсальва

Вот такой разный кровоток в поверхностных бедренных артериях у 39 летнего пациента без факторов сердечно-сосудистого риска...

Ваши версии?

Настораживает кровоток в левой ПБА. Какой кровоток дистальнее (ПКА, ЗББА, ПББА)? С чем пришел пациент, каковы были жалобы?

Yuriy Temnov писал(а):Настораживает кровоток в левой ПБА. Какой кровоток дистальнее (ПКА, ЗББА, ПББА)? С чем пришел пациент, каковы были жалобы?

Пациент пришел с жалобами на отек правой стопы (но справа с сосудами все впорядке, просто остеоартрит голеностопного сстава). Какой диф. диагностический ряд Вы предложите?

А подвздошный сегмент визуализирован? Может стеноз внутренней подвздошной артерии слева дать такую картину?
Извините если что, сосудами , к сожалению, не занимаюсь.

Кровоток двухфазный, отсутствует третья компонента, магистральный измененный. Скорость увеличена до 180. Признаки стеноза 20-50% проксимальнее - на уровне ОБА, НПА, ОПА. Надо визуализировать. Возможно сдавление сосуда извне. Надо визуализировать. Если дуплексом не получается, не информативно - направлять на ангиографию.

При стенозе ОБА, НПА, ОПА не будет скорость кровотока в ПБА наоборот снижаться а не увеличиваться?

Да, ЛСК растет дистальнее стеноза. И чем выраженнее стеноз, тем сильнее растет. Но это непосредственно дистальнее стеноза. Ниже по сосуду закономерность не так очевидно выражена.

Так... если пациент без факторов сердечно- сосудистого риска (и я так понимаю стенозирующий атеросклероз мы исключаем) и поэтому никаких интервенционных вмешательств не происходило (тем более это левая ПБА!),то осмелюсь предположить следующий диф. ряд: 1) Артериовенозные фистулы и мальформации 2) Penetratin arterial trauma (с вытекающими последствиями: травматические псевдоаневризмы, AV фистулы??)... Из этого вытекающий вопрос - были ли у пациента какие-либо травмы в прошлом (ДТП, огнестерлы и т.д).?

Yuriy Temnov писал(а):Так... если пациент без факторов сердечно- сосудистого риска (и я так понимаю стенозирующий атеросклероз мы исключаем) и поэтому никаких интервенционных вмешательств не происходило (тем более это левая ПБА!),то осмелюсь предположить следующий диф. ряд: 1) Артериовенозные фистулы и мальформации 2) Penetratin arterial trauma (с вытекающими последствиями: травматические псевдоаневризмы, AV фистулы??)... Из этого вытекающий вопрос - были ли у пациента какие-либо травмы в прошлом (ДТП, огнестерлы и т.д).?

Действительно у пациента было тяжелое ДТП. А теперь предложите правильный ответ.

какое обкрадывание идет.
А может Такаясу? а в БЦА что?

Сосудистым ультразвуком не занимаюсь, но предположил бы АВ-фистулу.

Pyankov Vasily писал(а):

Yuriy Temnov писал(а):Так... если пациент без факторов сердечно- сосудистого риска (и я так понимаю стенозирующий атеросклероз мы исключаем) и поэтому никаких интервенционных вмешательств не происходило (тем более это левая ПБА!),то осмелюсь предположить следующий диф. ряд: 1) Артериовенозные фистулы и мальформации 2) Penetratin arterial trauma (с вытекающими последствиями: травматические псевдоаневризмы, AV фистулы??)... Из этого вытекающий вопрос - были ли у пациента какие-либо травмы в прошлом (ДТП, огнестерлы и т.д).?

Действительно у пациента было тяжелое ДТП. А теперь предложите правильный ответ.

Попробую....Traumatic Arteriovenous Fistula? А курсор, вероятно, расположен проксимальнее места шунтирования??

Yuriy Temnov писал(а):

Pyankov Vasily писал(а):

Yuriy Temnov писал(а):Так... если пациент без факторов сердечно- сосудистого риска (и я так понимаю стенозирующий атеросклероз мы исключаем) и поэтому никаких интервенционных вмешательств не происходило (тем более это левая ПБА!),то осмелюсь предположить следующий диф. ряд: 1) Артериовенозные фистулы и мальформации 2) Penetratin arterial trauma (с вытекающими последствиями: травматические псевдоаневризмы, AV фистулы??)... Из этого вытекающий вопрос - были ли у пациента какие-либо травмы в прошлом (ДТП, огнестерлы и т.д).?

Действительно у пациента было тяжелое ДТП. А теперь предложите правильный ответ.

Попробую....Traumatic Arteriovenous Fistula? А курсор, вероятно, расположен проксимальнее места шунтирования??

Ну а если не фистула? Травма была неколько лет назад.

Культя?

И на самом деле... Василий Алексеевич, про дистальное русло ничего не сказали... конкурирующая версия для культи - псевдоаневризма?