Вальсальва

sokolov166 писал(а):Красиво! молодцы хирурги! Наверное только когда все "верняк" можно идти справа?

Pyankov Vasily писал(а):А мне картинки TEE на М7 понравились. Андрей! Посмотри пожалуйста кто производитель датчика?

Сослан писал(а):в ФЦССХ г.Астрахани одни из первых сделали такую операцию в России, если я не ошибаюсь самый большой опыт в России у Новосибирска им. мешалкина . Есть определенные противопоказания при коррекции патологии МК ( АР- потреб плегию в устья КА, ожирение - длина инструментом и расстояние МК к м/р, поражение периферических артерий - если канюляция через БА ( может канюлировать подмышечную артерию и т д, спаечный процесс в плевральный полости, выраженный кальциноз кольца МК и т д ) . По-мимо коррекции патологии МК, так же в нашей клинике выполняют удаление миксомы пи помощи мини ( если молодой пациент и т д), коррекция ДМПП ( если невозможно поставить окклюдер), пластика ТК. преимущество - косметический разрез, снижение койко дней в реанимации. Но общее койко дней одинаково.

Oleg Pidanov писал(а):

Сослан писал(а):в ФЦССХ г.Астрахани одни из первых сделали такую операцию в России, если я не ошибаюсь самый большой опыт в России у Новосибирска им. мешалкина . Есть определенные противопоказания при коррекции патологии МК ( АР- потреб плегию в устья КА, ожирение - длина инструментом и расстояние МК к м/р, поражение периферических артерий - если канюляция через БА ( может канюлировать подмышечную артерию и т д, спаечный процесс в плевральный полости, выраженный кальциноз кольца МК и т д ) . По-мимо коррекции патологии МК, так же в нашей клинике выполняют удаление миксомы пи помощи мини ( если молодой пациент и т д), коррекция ДМПП ( если невозможно поставить окклюдер), пластика ТК. преимущество - косметический разрез, снижение койко дней в реанимации. Но общее койко дней одинаково.

Oleg Pidanov писал(а):

Сослан писал(а):в ФЦССХ г.Астрахани одни из первых сделали такую операцию в России, если я не ошибаюсь самый большой опыт в России у Новосибирска им. мешалкина . Есть определенные противопоказания при коррекции патологии МК ( АР- потреб плегию в устья КА, ожирение - длина инструментом и расстояние МК к м/р, поражение периферических артерий - если канюляция через БА ( может канюлировать подмышечную артерию и т д, спаечный процесс в плевральный полости, выраженный кальциноз кольца МК и т д ) . По-мимо коррекции патологии МК, так же в нашей клинике выполняют удаление миксомы пи помощи мини ( если молодой пациент и т д), коррекция ДМПП ( если невозможно поставить окклюдер), пластика ТК. преимущество - косметический разрез, снижение койко дней в реанимации. Но общее койко дней одинаково.

Oleg Pidanov писал(а):

Oleg Pidanov писал(а):

Сослан писал(а):в ФЦССХ г.Астрахани одни из первых сделали такую операцию в России, если я не ошибаюсь самый большой опыт в России у Новосибирска им. мешалкина . Есть определенные противопоказания при коррекции патологии МК ( АР- потреб плегию в устья КА, ожирение - длина инструментом и расстояние МК к м/р, поражение периферических артерий - если канюляция через БА ( может канюлировать подмышечную артерию и т д, спаечный процесс в плевральный полости, выраженный кальциноз кольца МК и т д ) . По-мимо коррекции патологии МК, так же в нашей клинике выполняют удаление миксомы пи помощи мини ( если молодой пациент и т д), коррекция ДМПП ( если невозможно поставить окклюдер), пластика ТК. преимущество - косметический разрез, снижение койко дней в реанимации. Но общее койко дней одинаково.

Во-первых, астраханцам, как пионерам методики в нашей стране и, лично Игорю Ионовичу Чернову, большой респект. Первым быть трудно. По поводу показаний и противопоказаний к мини доступу. Все зависит от хирурга и его опыта и, чем больше опыт, тем меньше противопоказаний. Я видел как немцы кальцинированное кольцо проходили как за здрасте. Вообще же, минидоступ это следующий шаг в развитии. Он предъявляет другие требования ко всей бригаде ( и анестезиологи и перфузиологи приобретают бесценный опыт, а без заключения Андрея Семеновича на пластику клапана я вообще стараюсь не ходить). Что касается верняка или не верняка. Безусловно, новые методики должны идти на "удобных" пациентах. В этом же конкретном случае верняка не было. Пластика передней створки всегда сложнее задней. Но представленный пациент - военнослужащий. Много у него шансов было остаться на службе с протезом клапана и варфарином, или со стернотомией, где грудину месяцев 6 беречь нужно? А так, через пару месяцев он будет готов сдавать свои физ нормативы и, глядишь, еще послужит. А вы говорите косметика, "но общее койко дней".... На мой взгляд, нужен мини доступ или нет решат сами пациенты. Мы предлагаем что умеем, пациенты делают выбор.