Вальсальва

Молодая, недавно родившая женщина с жалобами на "перебои в работе сердца"... Ваш диф.диагностический ряд?

P.S. В аппарате очередной "баг", поэтому двойное динамическое изображение не работает.

наверно надо исключить АДПЖ, /ТЭЛА

EnginoevST писал(а):наверно надо исключить АДПЖ, /ТЭЛА

Систолическое давление в легочной артерии в норме. Больших и малых критериев аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка не выявлено.

два варианта:
1) Если

Pyankov Vasily писал(а): недавно родившая женщина

это в пределах 1-2 мес, то возможно такая перипартальная КМП

2)у пациентки на фоне беременности декомпенсировался ASD (хотя нормальное СДЛА наверное не очень укладывается в это предположение).

Мне кажется, здесь объемная перегрузка правых отделов. Хотелось бы видеть другие позиции сердца

ну вообще смотря на сколько недавно, если совсем только-что, то некоторая объемная перегрузка допустима, да и жалобы не такие уж чтобы. покажите 4 к

Andrey Bushmelev писал(а):Мне кажется, здесь объемная перегрузка правых отделов. Хотелось бы видеть другие позиции сердца

с языка сняли!

nikolan70 писал(а):2)у пациентки на фоне беременности декомпенсировался ASD (хотя нормальное СДЛА наверное не очень укладывается в это предположение).

Перегрузка правых отделов при ДМПП сильно предшествует появлению легочной гипертензии. Я бы на первое место в дифф. диагнозе поставил именно ДМПП.

На втором изображении, если я не ошибаюсь, на передней створке трикуспидального клапана? 2 струи регургитации - нет ли там септического поражения клапана-вегетации, перфорация створки? Да и створка клапана деформирована - имея печальный опыт на пациентах (наркотики, сепсис, вегетации).............

Подытожу дифференциальный диагноз в порядке предложения:

1. Аритмогенная дисплазия правого желудочка
2. Тромбоэмболия легочной артерии
3. Дефект межжелудочковой перегородки
4. Перипартальная кардиомиопатия с преимущественным поражением ПЖ
5. Инфекционный эндокардит трикуспидального клапана
6. ...

AOkhotin писал(а):Подытожу дифференциальный диагноз в порядке предложения:

1. Аритмогенная дисплазия правого желудочка
2. Тромбоэмболия легочной артерии
3. Дефект межжелудочковой перегородки
4. Перипартальная кардиомиопатия с преимущественным поражением ПЖ
5. Инфекционный эндокардит трикуспидального клапана
6. ...

1. ТЭЛА и АДПЖ уже исключили.

2. ДМПП и ДМЖП исключили ранее (даже контрастирование правых камер сердца проводили, что в наших ЛПУ практически не делают).

3. Роды у пациентки были вторые. Обе беременности протекали тяжело и под наблюдением кардиологов, но все закончилось хорошо и детки здоровы. Критерии перипортальной кардиомиопатии приведены ниже.

4. Никаких клинических, лабораторных и инструментальных признаков инфекционного эндокардита не выявлено.

Andrey Bushmelev писал(а):Мне кажется, здесь объемная перегрузка правых отделов. Хотелось бы видеть другие позиции сердца

В других позициях диагноз можно будет поставить за 3 секунды.

mila474 писал(а):На втором изображении, если я не ошибаюсь, на передней створке трикуспидального клапана? 2 струи регургитации - нет ли там септического поражения клапана-вегетации, перфорация створки? Да и створка клапана деформирована - имея печальный опыт на пациентах (наркотики, сепсис, вегетации).............

Нет это не инфекционный эндокардит и не его последствия, но кое-что Вы действительно отметили верно.

Аномалия Эбштейна?

Здравствуйте! Я за аномалию Эбштейна!