Большие правые отделы и тяжелая ТР: нужен совет

[EnginoevST]

повышение температуры сопровожд ознобом не является приливом ( при приливах чаще бывает выраженное покраснение лица), эпизод повышение температуры тела был один раз, как я понял повышение температуры тела была связано с поверхностным тромбофлебитом...

[EnginoevST]

КТ

[EnginoevST]

продолжение

[EnginoevST]

1..

[EnginoevST]

2..

[EnginoevST]

3...

[EnginoevST]

вот такая картина на кт, что скажите коллеги?

[Pyankov Vasily]

вот такая картина на кт, что скажите коллеги?

А где "средостенное окно"?

[EnginoevST]

все остальные надо скинуть с компа

[EnginoevST]

Заключение наших рентгенологов пришлю завтра утром ..

[EnginoevST]

Василий Алексеевич что скажите ,?

[Pyankov Vasily]

Василий Алексеевич что скажите ,?

Скажу, что пока вижу "запущенного больного", а не интересный случай. Выкладывайте уже все что есть по данному пациенту. Все последние анализы, полный дайком архив, и все клипы с ЭхоКГ + измерения.

[EnginoevST]

Интересный случай назвал, потому что Не совсем все ясно почему такая ТР ? Эхо клипы прислал все то, что было , КТ картинки посмотрю на работе в пн и пришлю, д димер отр, ОАК ( гемоглобин 90г/л, все остальное без особенностей ) , в бак ( холестерин 6.1)АЛТ и АСТ повышены ), ОАС без особенностей . Что еще надо ? Какова причина ТР ? То, что пациент запущен понятно и так ..

[EnginoevST]

Выписку обещали прислать ... И эхо заключение 2003 года .. Но могу сказать , что оставший перикард возможно не смогли удалить ( хирургически это трудно в таком месте ( рядом с венечными венами , за боковой стенкой ЛЖ..), повторно с констриктивным перикардитом чтоб брали я даже не слышал , возможно больному после компенсации понадобится пластика или протезирование ТК ( будут хирургические сложности в этом ), так как Срединная рестернотомия после такого перикарда ( сложный кардиолиз), идти через правую плевральную полость идти невозможно ( спаяеный процесс ) ..мне пришли только две идеи:
1) декрмпенсирован из-за ФП
2) или ТР изначальна была в 2003 году (1,5 или 2 степени ) решили не трогать . Со временем увеличилась , больной не лечился ... Жду выписок и т д

[sokolov166]

Согласен полностью с Андреем Семеновичем- пластика (не очень вероятно, что получится) , но попытаться можно, нет - протез, консервативная терапия и проч- проч не помогут, давление справа низкое ,вероятно снижена контрактильностьПЖ, на и недостаточность Тк тотальная