Страница 1 из 1
Пациентка со склеродермией
Добавлено: Пн фев 23, 2015 11:27 pm
IT
Пациентка 56 лет, склеродермия.
ФВ 45%, жалобы на слабость и одышку.
Добавлено: Пн фев 23, 2015 11:29 pm
IT
Отсроченное контрастирование
Добавлено: Пн фев 23, 2015 11:29 pm
IT
Отсроченное контрастирование
Добавлено: Вт фев 24, 2015 1:45 am
Pyankov Vasily
А что видно в фазу отсроченного контрастирования (фиброз?) и возможно ли эти изменения дифференцировать по данным МРТ от "ишемической кардиомиопатии".
Добавлено: Вт фев 24, 2015 8:32 am
IT
Фиброз.
Ишемическая кмп отличается характерным паттерном накопления кв, который в данном случае не совсем типичен. И у пациентки нет значимых стенозов по КАГ.
По сути миокардиальный фиброз при системном склерозе является оражением нарушений микроциркуляции (тот же ишемический, но не в виде типичого рубца) и поствоспалительных изменений.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4110607/
http://www.scmr.org/caseoftheweek/2009/ ... Ov0sLCsWHw
Добавлено: Вт фев 24, 2015 2:36 pm
Andrey Bushmelev
А можно ЭКГ опубликовать?
Добавлено: Вт фев 24, 2015 9:30 pm
IT
Andrey Bushmelev писал(а):А можно ЭКГ опубликовать?
У меня его нет.
Добавлено: Ср фев 25, 2015 10:45 pm
eshkolnik
Любопытно, что фиброз субэндокардиальный, что типично для ишемического генеза. Да и область поражения достаточно ограниченная. По идее должны быть участки фиброза в толще миокарда.
Добавлено: Чт фев 26, 2015 1:54 am
IT
Вы совершенно правы - в большинстве случаев накопление описывают в толще миокарда.
Но и субэндокардиальное при системном склерозе тоже описано:
http://ard.bmj.com/content/early/2008/1 ... l.pdf+html
паттерн усиления ишемический. Но интересно, что площадь усиления субэндокардиально довольно большая, миокард истончен, кинетика нарушена, а участков трансмурального усиления (фиброза) нет и стеноза на каг не нашли. Это мне показалось нетипичным.