Вальсальва

Добавлено: **Пт апр 03, 2015 9:32 am**

ребенок 6 лет, 5,5 лет назад операция по поводу дмжп, шум после операции не исчез, сейчас вот такая картинка....

Добавлено: **Пт апр 03, 2015 1:59 pm**

"довесочек" - вид заплаты,

Добавлено: **Пт апр 03, 2015 2:51 pm**

Правые отделы и ствол ЛА кажутся уже расширенными, хотя движение МЖП без явных особенностей (но само как-то вогнуто в ЛЖ). Перегрузка правых отделов объёмом и/или давлением?СДЛА? QP\QS в данной ситуации? Градиент межжелудочковой регургитации?

Добавлено: **Пт апр 03, 2015 6:05 pm**

СДЛА- не знаю, СДПЖ -77 мм рт ст. Объем полости ЛЖ нормальный ... КУпэ/КУэс- не считал

Добавлено: **Пт апр 03, 2015 8:12 pm**

Обструкция выносящего тракта ПЖ? Двукамерный ПЖ?

Добавлено: **Пт апр 03, 2015 9:39 pm**

СДПЖ уже высокое, наверное близко к систолическому системному АД... Раньше была проба с ингаляцией кислорода, если снижалось давление в правых отделах на его фоне, то считалось, что сосуды малого круга не такие ригидные и можно закрывать дефект... Синдром Эйзенменгера тут в перспективе не может сформироваться?

Добавлено: **Пт апр 03, 2015 10:51 pm**

коронарно-правожелудочковые фистулы?..кажется две

Добавлено: **Сб апр 04, 2015 6:37 am**

градиент давления на этой турбулентности 70 мм рт ст
Мы действительно используем пробу с кислородом при зондировании и определении соотношения легочного и системного сосудистого сопротивления, для оценки операбельности, кроме того можно еще посмотреть ка при пульмонографии выглядят мелкие сосуды.
В данном случае мы никаких тестов не делали- хватило ТТЕ. Выполнена операция,- все нормально.

Добавлено: **Сб апр 04, 2015 9:50 am**

"Ключевые "ролики

Добавлено: **Сб апр 04, 2015 1:26 pm**

Саня писал(а):Обструкция выносящего тракта ПЖ? Двукамерный ПЖ?

- вот именно! давление нормальное, не иссекли "полуперегородку" ПЖ ... многие годы считалось, что имеется остаточный дмжп, шум нарастал.
Вообще двухкамерный ПЖ - это когда формируется 3-1 желудочек между инфундибулярной частью и клапаном ЛА, в данном случае - гораздо ниже

Добавлено: **Сб апр 04, 2015 5:33 pm**

опечатка

3-й (3-1) желудочек

Добавлено: **Сб апр 04, 2015 10:24 pm**

Да, интересный и поучительный случай. Шум шуму рознь... Спасибо!

Добавлено: **Вс апр 05, 2015 3:45 am**

А на ЭКГ были изменения?

Добавлено: **Вс апр 05, 2015 7:26 am**

на ЭкГ ничего особенного. Никакой гипертрофии ПЖ...

Вальсальва

После операции 5 лет , мнения

После операции 5 лет , мнения