Ревматическую полимиалгию часто принимают за артрит, потому что больные жалуются, что "болят плечи". На самом деле болят мышцы, а артрит плечевого сустава -- вещь нечастая.
При прицельном расспросе выяснилось, что раньше у больной болели тазобедренные суставы, но потом прошли (тоже нехарактерно для остератрита), а заболели плечи. Кроме того, какое-то время были боли в языке и жевательных мышцах при еде (перемежающаяся жевательная хромота). По поводу суставов лечилась у ревматологов с диагнозом "реактивный артрит" всякими капельницами в попеременным успехом (в капельницах, видимо, был и дексаметазон
). Головных болей и нарушения зрения не было. Височные артерии не поражены. Артерии головы и шеи по данным МРТ не поражены.
Биопсия височной артерии при гигантоклеточном артериите с поражением артерий ног малоинформативна (положительна только в 30% случаев).
Больной был назначен преднизолон, 40 мг/сут, рекомендовано отказаться от планируемого вмешательства на артериях. На фоне приема преднизолона отмечалось значительное улучшение: прошли боли в плечах, увеличилась дистанция ходьбы, пришли в норму лабораторные показатели (СОЭ и С-реактивный белок).
