КТ в диагностике тромбоза ушка левого предсердия
Модератор: Pyankov Vasily
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- Сообщения: 20
- Зарегистрирован: Ср май 02, 2012 8:10 pm
- Откуда: НИИ Кардиологии им. А.Л. Мясникова
В моей практике случаи расхождения КТ и данных ТЕЕ были. Больной с ФП было выполненено МСКТ с контрастированием перед РЧА устьев легочных вен, где по их данным они описывают тромб в ушке ЛП. При проведении ТЕЕ сформированных тромбов в ушке ЛП не было, отмечался только эффект спонтанного контрастирования IV степени. Это объясняется лишь тем, что при сниженных скоростях наполения и изгнания крови из ушка контраст не поступает в него и врач описывает дефект контрастирования как тромб.
Очень интересным и важным, по моему мнению, является дифдиагностика между тенью от гребня ушка ЛП, которая проецируется на устье ушка и определяется во всех плоскостях сканирования, даже с использовпнием 3D-режима и истинным тромбом, особенно у больных с плохо контролируемым МНО и сниженной скоростью изгнания крови из ушка. В данном случае мы можем рекомендовать либо МСКТ сердца с контрастированием, либо контрастную ТЕЕ.
Очень интересным и важным, по моему мнению, является дифдиагностика между тенью от гребня ушка ЛП, которая проецируется на устье ушка и определяется во всех плоскостях сканирования, даже с использовпнием 3D-режима и истинным тромбом, особенно у больных с плохо контролируемым МНО и сниженной скоростью изгнания крови из ушка. В данном случае мы можем рекомендовать либо МСКТ сердца с контрастированием, либо контрастную ТЕЕ.
С уважением, Максим Макеев
Изменить глубину сканирования ушка? Это ведь артефакт.Максим Макеев писал(а): Очень интересным и важным, по моему мнению, является дифдиагностика между тенью от гребня ушка ЛП, которая проецируется на устье ушка и определяется во всех плоскостях сканирования, даже с использовпнием 3D-режима и истинным тромбом, особенно у больных с плохо контролируемым МНО и сниженной скоростью изгнания крови из ушка. В данном случае мы можем рекомендовать либо МСКТ сердца с контрастированием, либо контрастную ТЕЕ.
-
- Сообщения: 20
- Зарегистрирован: Ср май 02, 2012 8:10 pm
- Откуда: НИИ Кардиологии им. А.Л. Мясникова
Зачем вы обижаетесь? Вы предложили серьёзные дополнительные обследования, я предложила более простой выход для начала. Это же образовательный форум. Не помогает, значит не помогает. Это, действительно, не всегда получается. Но, возможно, поможет кому-нибудь, кто вспомнит об этом, прочитав нашу дискуссию.Максим Макеев писал(а):Вы думаете мне не знакомы способы оптимизации изображения?
-
- Сообщения: 20
- Зарегистрирован: Ср май 02, 2012 8:10 pm
- Откуда: НИИ Кардиологии им. А.Л. Мясникова
Я совершенно не обижаюсь и Вас не хотел обидеть! Это проблема возникает как правило у пациентов старшей возрастной группы, у которых этот гребень имеет большую эхогенную плотность. Через пару недель (как выйду из отпуска) постараюсь выложить клипы, демонстрирующие подобный случай.
С уважением, Максим Макеев
Было бы очень интересно посмотреть обещанные варианты клипов!!!Максим Макеев писал(а):Я совершенно не обижаюсь и Вас не хотел обидеть! Это проблема возникает как правило у пациентов старшей возрастной группы, у которых этот гребень имеет большую эхогенную плотность. Через пару недель (как выйду из отпуска) постараюсь выложить клипы, демонстрирующие подобный случай.