Pulsus paradoxus reversus
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Pulsus paradoxus reversus
Достаточно любопытную картину наблюдал на днях у женщины 77 лет с дилатационной кардиомиопатией.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Да, интересно открытие, точнее неоткрытие трикуспидального клапана. Даже не столько амплитуда, сколько время: они открываются в самом конце диастолы и на очень короткое время. Если диастола короткая (при экстрасистолии), то они вообще не открываются.
На ЭКГ кроме экстрасистолии (частой) ничего нет, АВ-проводимость сохранена, ПБЛНПГ.
При измерении АД отмечается картина, обратная таковой при pulsus paradoxus: на глубоком вдохе систолическое АД повышается примерно на 10 мм рт. ст.
На ЭКГ кроме экстрасистолии (частой) ничего нет, АВ-проводимость сохранена, ПБЛНПГ.
При измерении АД отмечается картина, обратная таковой при pulsus paradoxus: на глубоком вдохе систолическое АД повышается примерно на 10 мм рт. ст.
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Когда-то хотел быть реаниматологом, читал что такое кроме ГКМП, бывает у пациентов с ХСН на ИВЛ с ПДКВ при гиповолемии,
Может у кого-то есть доступ к The New England Journal of Medicine хотелось бы почитать по-подробнее.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NE ... 2132892403
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NE ... 8292910913
А какая на ваш взгляд тут патофизиология? Высокое диастолическое давление в ПЖ?
Может у кого-то есть доступ к The New England Journal of Medicine хотелось бы почитать по-подробнее.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NE ... 2132892403
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NE ... 8292910913
А какая на ваш взгляд тут патофизиология? Высокое диастолическое давление в ПЖ?
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Я думаю, что здесь имеет место своеобразная вазимозависимость не только желудочков, но и предсердий. За счет дилатации левого желудочка в начале диастолы межжелудочковая перегородка смещается влево и слегка повышает давление в левом предсердии. Одновременно с этим за счет опорожнения левого предсердия уменьшается смещение межпредсердной перегородки в правое предсердие и давление в правом предсердии немного снижается (а давление в нем и исходно не очень высокое, больная на диуретиках, НПВ не расширена). В результате предсердно-желудочковый градиент снижается и трикуспидальный клапан не открывается до самого конца диастолы.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Interventricular and Intraventricular dyssynchrony?!AOkhotin писал(а):Я думаю, что здесь имеет место своеобразная вазимозависимость не только желудочков, но и предсердий. За счет дилатации левого желудочка в начале диастолы межжелудочковая перегородка смещается влево и слегка повышает давление в левом предсердии. Одновременно с этим за счет опорожнения левого предсердия уменьшается смещение межпредсердной перегородки в правое предсердие и давление в правом предсердии немного снижается (а давление в нем и исходно не очень высокое, больная на диуретиках, НПВ не расширена). В результате предсердно-желудочковый градиент снижается и трикуспидальный клапан не открывается до самого конца диастолы.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии