Вальсальва

Мужчина 64 года, госпитализирован из амбулаторного учреждения с подострой стадией ИМ в передне-перегородочной области и постинфарктной стенокардией. Так же длительный анамнез АГ, неоптимальная терапия, нецелевое АД. Небольшой избыток массы тела. Акцент 2 т над аортой при аускультации. Дислипидемия.
При ЭхоКГ вот такая случайная находка.

...

крупнее, во взаимноперпендикулярных(почти) плоскостях

Легочные вены, по короткой оси немного видно и перегородку

объемы и кровоток

ЛА и СДЛА

МПП (не очень удачные петли). Контрастирование не выполнено по организационным причинам. Выполним в другом ЛПУ позднее.

Внутрипредсердного градиента нет,- это хорошо, дмпп(ооо) вроде тоже нет. Эдакое трехпредсердное сердце! На самом деле это структуры, подобные сети Киари и Евстахиеву клапану (в общем эмбриональные) обычно из овальной ямки почему-то в сторону левых легочных вен. Или это "занесенное в фетальном состоянии" из ПП (скорее всего) или какое другое происхождение. часто сталкиваемся с такими при ДМПП, они мешают размещению окклюдера, вплоть до отправления на хирургию, где хирурги утверждают что структуры прочные, хорошо фиксированные около устьев ЛЛ вен.
впрочем это моя гипотеза, вернее это похоже на то, с чем мы сталкиваемся периодически, может у кого есть другой опыт?

вот наш недавний случай, правда с ДМПП, тяжи шли через ДМПП из ППв левое (на операции)

Мужчина 64 года, госпитализирован из амбулаторного учреждения с подострой стадией ИМ в передне-перегородочной области и постинфарктной стенокардией. Так же длительный анамнез АГ, неоптимальная терапия, нецелевое АД. Небольшой избыток массы тела. Акцент 2 т над аортой при аускультации. Дислипидемия.
При ЭхоКГ вот такая случайная находка.

Симпатичная мембрана без обструкции.

P.S. А нужно ли в данном случае проводить контрастирование и дополнительное обследование?! Пусть занимается вторичной профилактикой ИБС и реабилитацией после ИМ.

Я думаю не обязательно, но по литературе часто сочетается с "межпредсердными" сообщениями, и несколько раз что-то похожее мелькало, но ошибочно сохранил только малоинформативный статичный кадр. Да и предстояла операция, а после(теперь) уже и совсем наверное смысла нет. На КАГ выявлено 3х-сосудистое, пациент шунтирован, гладкий послеоперационный и сейчас отдыхает вроде бы в "Черной речке".

Также была идея медленно вводить Соновью, не получая плотного контрастирования, и посмотреть где расположены ЛВ, оценивая откуда приходя микропузырьки, тем самым определившись соответвует ли эта мембрана классическому расположению при cor triatriatum. Но на сколько это возможно, ЛВ удалось разглядеть и так.