Страница 1 из 1
Через неделю операция. Есть ли гипокинез?
Добавлено: Вс дек 13, 2015 3:01 am
Tissue
Пациент 62 года. В сентябре перенес инфаркт миокарда передней стенки.
По данным выписки от сентября на КАГ: стеноз ствола в дистальной 1/3 95%, ПНА в устье на 90%. По УЗИ - гипокинез МЖП в средней и апикальной части , верхушечно-бокового сегмента, задней стенки. Помогите разобраться, что сейчас с гипокинезами, что-то у меня не совсем совпадает, если уж совсем придираться, то только МЖП в базальном отделе.
Стенты не были поставлены. Лечение стандартное.
Добавлено: Вс дек 13, 2015 11:49 am
Абугов
Очевидно, что я не помогу с гипокинезами. Но вот то, что больной нуждался в срочной операции ещё в сентябре, по мне так несколько перевешивает актуальность поиска диссинергии перегородки.
Добавлено: Вс дек 13, 2015 12:34 pm
AOkhotin
Достоверных зон гипокинезии не видно. В целом полностью согласен с Сергеем Александровичем: наличие или отсутствие гипокинезии не имеет значения.
Добавлено: Вс дек 13, 2015 2:23 pm
nikolan70
А операция через неделю это шунтировпние или некардиальная?
Добавлено: Вс дек 13, 2015 2:26 pm
Andrey Bushmelev
*Помогите разобраться, что сейчас с гипокинезами, что-то у меня не совсем совпадает, если уж совсем придираться, то только МЖП в базальном отделе.*
На Эхо-кг покоя могут оказывать влияние многие факторы, в том числе назначенные препараты, тахикардия и прочее... Но не это главное. Показана реваскуляризация. Думаю стандартное лечение это и предполагает. Со стенозом ствола шутки плохи (+устье ПНА).
Re: Через неделю операция. Есть ли гипокинез?
Добавлено: Вс дек 13, 2015 11:39 pm
Pyankov Vasily
Tissue писал(а):Пациент 62 года. В сентябре перенес инфаркт миокарда передней стенки.
По данным выписки от сентября на КАГ: стеноз ствола в дистальной 1/3 95%, ПНА в устье на 90%. По УЗИ - гипокинез МЖП в средней и апикальной части , верхушечно-бокового сегмента, задней стенки. Помогите разобраться, что сейчас с гипокинезами, что-то у меня не совсем совпадает, если уж совсем придираться, то только МЖП в базальном отделе.
Стенты не были поставлены. Лечение стандартное.
И где проводилось такое "стандартное лечение"? КАГ выполнили в сентябре, а квот на реваскуляризацию не хватило?
ЭхоКГ в покое на фоне приема антиишемических препаратов у пациентов со стабильной ИБС может не показать наличия зон нарушения локальной сократимости миокарда.
P.S. Не забывайте про "гибернирующиЙ и "оглушенный" миокард (Hibernating and Stunned Myocardium).