Вальсальва

Здравствуйте! Нужна помощь уважаемых коллег.
Девочка без диагноза, первое исследование, четвертая в семье, с бабушкой, которая ничего не знает про обследования мамы, беременность и т.д. Ни карты, ни выписки. Из жалоб - немного не добирает в весе. Что нашла: внешне неплохой ребенок, не толстенькая, конечно, но и не худая (без пороков дети такие есть и даже худее), цианоза нет, бледновата; выраженная дилатация правых отделов, большой ДМПП, высокий градиент давления в легочной артерии, маленький левый желудочек. Может ли просто ДМПП дать такое увеличение правых отделов? Можно предположить ЧАДЛВ? Что-то еще?

Ещё снимки.

Коарктацию аорты исключили?

l@risa очень сложно интерпретировать клипы, слайды и измерения выполненные не по международным стандартам. Рекомендую переделать как положено или послать на повторное исследование к специалисту по детской ЭхоКГ.

Конечно, про бабушку и маму - интересно, но где важное - вес рост и возраст? Как справедливо заметил Василий Ваши клипы оставляют желать большего. Тем не менее- стеноза ЛА нет _ градиент "потоковый" , те обусловлен большим объемом шунтирования. Дефект вероятно большой, слава Богу, сброс лево- правый- значит тотального АДЛВ нет, но Лж маленький. По Вашим данным можно полагать, что имеется и чАДЛВ, скорее всего в ВПВ. Иногда ДМПП располагается напротив всех л вен и большая часть легочного венозного возврата направляется прямо через дефект в правое предсердие.
Это всё рассуждения - надо показать устья л вен, устья полых вен, показать дмпп из субкостальной позиции- и тогда всё встанет на свои места. Конечно же открытая операция. Если это дефект ближе к верхнему венозному синусу есть риск блокады или стеноза ВПВ.
Отправьте на эхо туда - где оперируют!

Сорри, возраст в заголовке , срочности конечно нет в оперативном лечении, но затягивать не надо. Всё таки какая сатурация? Наверное нормальная, тем не менее надо четко убедиться, что это чАДЛВ, а не тАДЛВ

Спасибо. Конечно, ребенок уже отправлен дальше к кардиологу, кардиохирургу. Надеюсь, еще появится.