Вальсальва

Наша статья про Клода Бека и его работу по изучению острого и хронического сдавления сердца - то, что мы знаем как "триады Бека". Надеюсь, будет интересно...

Спасибо, Василий, за очень интересную статью.
В связи с прочитанным хочу задать два вопроса.

Первый вопрос про соотношение адгезии и констрикции.
В первом абзаце вы пишете:

...или обызвествления перикарда при слипчивом перикардите ("панцирное сердце")

Насколько обязательна адгезия при констриктивном перикардите? Не может ли быть констрикции вообще без адгезии?

Второй вопрос про парадоксальный пульс.
На стр. 102 вы пишете:

В 1873 г. немецкий врач А. Куссмауль описал один из признаков ТС, заключающийся в ослаблении пульса на лучевой артерии вплоть до исчезновения пульсовой волны на высоте вдоха (пульс Куссмауля).

По данным эхокардиографии минимальная скорость трансмитрального кровотока регистрируется не на высоте вдоха, а в первый сердечный цикл после начала вдоха. Логично предположить, что такая же картина будет и на лучевой артерии: минимальный пульс будет именно в начале вдоха, а не на его высоте. Интересно, есть ли какие-то работы на эту тему и какого было наблюдение самого Куссмауля (к сожалению статьи в открытых источниках нет)?

Артемий Никитич, спасибо за такое вдумчивое прочтение статьи.

Мой опыт как клинициста в проблеме констриктивного перикардита минимален, в отличие от тампонады. В этой статье мы пользовались больше историческими, а не современными клиническими источниками, так что некоторые неточности, вроде тех, на которые Вы указали, могут присутствовать.

Оригинальная работа Куссмауля на самом деле очень даже доступна в открытых источниках, но, к нашему стыду, была недоступна из-за нашего незнания немецкого языка. Вот ссылка на журнал: https://books.google.ru/books?id=7a5UAA ... e&q&f=true

Для удобства читателей я вырезал из всего журнала все три сообщения Куссмауля, которые и прилагаю здесь же. В третьей статье автор приводит кривые, но, к сожалению, только одна четко видна.
Интересно: в конце второй статьи видно начало следующей, в которой некий М.А. Хомяков, доцент из Казани, пишет о диагностике с помощью перкуссии.

О, как красиво.
Василий, а поделитесь, пожалуйста, искусством поиска по гугл-книгам. Наверное, это элементарно, но мне не удалось найти это издание, хотя пытался, ни по названию статьи, ни по названию журнала (выдает только выпуски за другие года).

А в том же томе на 337-й странице Рудольф Вирхов описывает гипертрихоз у русских мужиков!
https://books.google.ru/books?id=7a5UAA ... e&q&f=true

Да я как-то случайно нашел этот выпуск через обычный поиск Google по полному названию журнала. А что интересного удалось прочитать в оригинальных статьях Куссмауля?

kalewa писал(а):А что интересного удалось прочитать в оригинальных статьях Куссмауля?

Пока ничего.

AOkhotin писал(а):Спасибо, Василий, за очень интересную статью.
В связи с прочитанным хочу задать два вопроса.

Первый вопрос про соотношение адгезии и констрикции.
В первом абзаце вы пишете:

...или обызвествления перикарда при слипчивом перикардите ("панцирное сердце")

Насколько обязательна адгезия при констриктивном перикардите? Не может ли быть констрикции вообще без адгезии?

Второй вопрос про парадоксальный пульс.
На стр. 102 вы пишете:

В 1873 г. немецкий врач А. Куссмауль описал один из признаков ТС, заключающийся в ослаблении пульса на лучевой артерии вплоть до исчезновения пульсовой волны на высоте вдоха (пульс Куссмауля).

По данным эхокардиографии минимальная скорость трансмитрального кровотока регистрируется не на высоте вдоха, а в первый сердечный цикл после начала вдоха. Логично предположить, что такая же картина будет и на лучевой артерии: минимальный пульс будет именно в начале вдоха, а не на его высоте. Интересно, есть ли какие-то работы на эту тему и какого было наблюдение самого Куссмауля (к сожалению статьи в открытых источниках нет)?

по второму вопросу (мое расуждение),
в первый сердечный цикл после начала вдоха пройсходит только напльнение ЛЖ в фазе диастолы, и толко во втором цикле, в систолу , этот минимальный объем крови(минимальное сист.давление) выбрасывается по артериям, и это примерно высота вдоха, где отмечается минимальный пульс.