Вальсальва

Ребенок 3 года, 13 кг, сатурация 71%
,,,, хм ?

добавок

ЕЖ. двухприточный левый желудочек? стеноз легочной артерии.

ЕЖС. Двухприточный желудочек (не могу определить какой) атрезия или ТК или МК . Стеноз ЛА.

Моя попытка На клипах мне кажется, что митральный клапан слева, а трикуспидальный - справа, поэтому, может быть, это: ЕЖС, двуприточный ПЖ с оверайдингом и стрэддлингом МК (тип В), двойное отхождение магистральных артерий от ПЖ, стеноз ЛА, разумеется, ДМЖП (здесь, видимо, субаорт.). Я не до конца разобралась с венами предсердий и пока не уловила ДМПП - можно по ним ещё клипы?

EnginoevST писал(а):ЕЖС. Двухприточный желудочек (не могу определить какой) атрезия или ТК или МК . Стеноз ЛА.

двухприточный и атрезия?- не бывает.
Смотрим внимательно - как расположено сердце? Где какой желудочек (большинство ответов верны по сути- double inlet -SV, PAS
Про мпп- посмотрю клипы, - а это важно для этого пациента?

sokolov166 писал(а):Смотрим внимательно - как расположено сердце? Где какой желудочек (большинство ответов верны по сути- double inlet -SV, PAS

Вроде корригированной ТМС с инверсией желудочков? Около печени с трикуспидальным клапаном и правым предсердием сверху получается анатомически правый, а морфологически левый желудочек? Или я запуталась?

P.S. - Можно ли сказать, что на клипе 20141211141448672 видно фиброзное продолжение между створками МК и КЛА?

P.P.S - Рассуждаю дальше. Тогда может быть это корригированная транспозиция магистральных артерий с гипоплазией анатомически левого желудочка (митральный клапан висит над ДМЖП), двухприточным анатомически правым желудочком и стенозом ЛА?

Еще одна попытка...Это двухприточный правый желудочек, стеноз легочной артерии+situs inversus?

двуприточный ЕЖ (по-моему левый). Гипоплазия ФК, ствола и ветвей ЛА,стеноз ЛА? С ушками предсердий не поняла. А селезенка есть и сколько их(если есть?)

по логике, у 3-хленего должен быть аорто-легочный анастомоз

Добрый вечер. Единственный двуприточный желудочек (левый?). Транспозиционное положение магистральных сосудов. Гипоплазия ЛА. Конечно наличие или отсутствие МПС не имеет значения (но любопытно), хотя я его не вижу; расширен КС.
Было ли хирургическое вмешательство? и какое?

По ЛА не совсем понятно. Какой градиент на ЛА? Если есть анастомоз, то почему ЛА не лигировали?

Надежда Бредихина писал(а):по логике, у 3-хленего должен быть аорто-легочный анастомоз

- логика верная!!
НО!
- слава Богу- МБТШ не было, системный и легочной кровоток были сбалансированы стенозом, был конечно цианоз... Обычно многие уродуют или убивают ветви ЛА своими шунтами (ребенок приезжий) Уже фонтен (TCPC)

Амина Д. писал(а):По ЛА не совсем понятно. Какой градиент на ЛА? Если есть анастомоз, то почему ЛА не лигировали?

-те ВЫ намекаете что это ДКПА с оставленным прямым потоком в ЛА?
Шунт и лигирование ЛА- у нас так не принято, даже при Глене-Фонтене- клапан закрывается, а не перевязывается Ла - во избежание остатка прямого потока и тромбообразования на остатка клапана ЛА (видели из других клиник)

Градиент давления на ЛА (ЕЖ-Ла) 69/41 мм рт ст, сброс право-левый на МПП- дефект 5 мм