Вальсальва

Женщина 38 лет. вопрос: ЛГ- есть?

Острая перегрузка правых отделов. Скорее всего, ТЭЛА, но бывают и изолированные инфаркты ПЖ. Легочная гипертензия может варьировать в пределах от пограничных значений до высоких в динамике.

А по Вашей части у неё всё хорошо? Ни дефектов, ни аномального дренажа, ни гипоплазии правой коронарной артерии?

"по нашей части" - ВПСа - нет, острой ситуации, между прочим нет.

ещё картинки

Карциноидная болезнь ТК. В брюшной полости что-то есть?

Забыл ответить на главный вопрос : ЛГ нет.

Диф. диагноз: карциноидная болезнь сердца; ARVC.
Легочной гипертензии нет.

А почему не видно работы трехстворчатого клапана? и есть ли все створки на месте? Клапан кажется все время "открыт"?

mila474 писал(а):А почему не видно работы трехстворчатого клапана? и есть ли все створки на месте? Клапан кажется все время "открыт"?

Потому что ПЖ и папиллярные мышцы не сокращаются.

По короткой оси в правом предсердии тромб или такое спонтанное контрастирование? И ещё что-то вдоль стенки ПЖ массивное. Тромбоз или опухоль? Что-то на последних клипах больше похоже на опухоль сердца.

А почему правый желудочек не сокращается? Причина?

Инфарцирование ПЖ? АДПЖ? ЭКГ есть?

инфарцирования ПЖ по ЭКГ и вообще нет, пациентка на карциматозную не похожа (наверное это не обязательно, очевидно) аритмогенной дисплазии скорее всего нет, -аритмия появилась позже. Пока ответа не знаем, однозначно- ВПС нет, ЛГ нет. Обратите внимание, как течет кровь в легочную артерию- кровоток "венозного спектра"- как при Фонтене, клапан ТК действительно не работает- дилатация ФКтк, - по сути обход ПЖ, который выполняет вместе с ПП- роль кавопульмонального соединения. Это всё кардиогемодинамика, живет за счёт хорошо сокращающегося ЛЖ, причины пока не знаем, может и хитрый карциноид, может еще что. Подобная пациента (!Ж) была один раз после гепатита с началось всё, у этой тоже в анамнезе есть гепатит.

Александр Анатольевич, а это что? Тромбоз?