Вальсальва

Аннета писал(а):Александр Анатольевич, а это что? Тромбоз?

- нет это срезы- артефакты

У меня вопрос к тем, кто легочную гипертензию исключил - а почему вы уверены, что ее нет?

Здравствуйте! А какая клиническая картина? Как к вам попала?
Портальная гипертензия?

Дмитрий Сулимов писал(а):У меня вопрос к тем, кто легочную гипертензию исключил - а почему вы уверены, что ее нет?

- все правы- ЛГ нет, ТК клапан не работает, давление в ПП и ПЖ практически равны, изменения его происходят при дыхании, - спектр кровотока от НПВ до легочной артерии -ВЕНОЗНОГО профиля. На коротком сечении сердца- ЛЖ -"круглый".
пациентка попала с одышкой и аритмией, - детали не знаю, будет что-то новое- сообщу, пока рады любым идеям от всех!
Основные рабочие гипотезы 2- последствия гепатита(прецедентный) и карциноид (искать надо)...

http://www.clevelandclinicmeded.com/med ... omyopathy/

Или изолированная кардимиопатия ПЖ, включая аритмогенную дисплазию, или карциноид наиболее вероятно. А что в анализах (эозинофилия и др. отклонения) и какое нарушение ритма по ЭКГ сейчас и как выглядело ЭКГ раньше (реполяризация)? И, да, какие были жалобы, их давность, есть ли предыдущая Эхо-КГ?

А патологию правой коронарной артерии будете исключать?

При карциноидном синдроме поражаются створки ТК и клапана ЛА, прежде всего, а не миокард ПЖ. Судя по спектру на ЛА явной регургитации на клапане нет, то есть створки клапана ЛА подвижны (интактны). А КТ, МРТ, сцинтиграфия - данные есть? Биопсия миокарда !?

как говорится " томографию всего организма" -попытаемся что-нибудь поискать. Биопсию не делали, не знаю рискнут ли...., а иначе как патию исключить? Клапаны лА и ТК - не работают вообще , всё расширено, течет как ко кондуиту при Фонтене- за счет присасывающего действия мышц и энергии левого желудочка.
Прецедентный случай лечен был посредством протеза ТК и стимулятора. тут может быть вариант одножелудочковой коррекции (пока одна из версий).
У меня пока новостей нет, непосредственно этим не занимаюсь. Ещё раз подчеркиваю, рады увидеть любые мнения и предложения.

Александр Анотоливич,
Давление в легочной артерии низкое, а спектр в нем не венозный, а похож
на Tardus Parvus, то есть проксимально или тяжелый стеноз( чего вы отвергайте) или occlusion сдавленный снаружи, возможно есть аневрезма легочной атрерии. Эта единственна версия у меня.

Adib писал(а):Александр Анотоливич,
Давление в легочной артерии низкое, а спектр в нем не венозный, а похож
на Tardus Parvus, то есть проксимально или тяжелый стеноз( чего вы отвергайте) или occlusion сдавленный снаружи, возможно есть аневрезма легочной атрерии. Эта единственна версия у меня.

-аневризмы ла нет, но мысль про состояние легочного русла интересная, - будем работать

Александр Анатольевич,
какие то новости есть ??

Правый желудочек не сокращается, трикуспидальный клапан не работает, МЖП движется не парадоксально, но тем не менее, кровь течет вперед. Мне кажется, это говорит о низком ЛСС.

А почему не ARVD? То, что аритмия появилась позже, ее не исключает. В любом случае это первичное поражение правого желудочка. Некоторые выделяют пергаментный правый желудочек как отдельную болезнь (аномалия Уля), но принципиально это ситуацию не меняет.

Вот похожий случай: http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=869

Новостей особых нет, это не наша хирургия, где всё решается быстро. Копит жидкость в брюшной полости, онкологи чего-то ищут, сделали МРТ - ничего как бы, стимулятор пока ставить не хотят. те все на прежнем уровне информационной недостаточности

А МРТ чего сделали, сердца? Есть ли жировое замещение в правом желудочке? Есть ли там миокард?

Да6 вот еще новости- МРТ сердца сделали- получили - воспалительный процесс (???), миокард ПЖ есть. Изыски продолжаются.