Вальсальва

sokolov166 писал(а):Да6 вот еще новости- МРТ сердца сделали- получили - воспалительный процесс (???), миокард ПЖ есть. Изыски продолжаются.

Александр Анатольевич! Возможно ли выложить на сайте видео с МРТ сердца?

Не могу обещать, сам не видел.

К сожалению ничего красивого (МРТ) показать не могу, пациентке сделали биопсию- миокардит.

Миокардиты с изолированным или преимущественным поражением правых камер описаны в научной литературе.

http://www.hindawi.com/journals/cric/2015/790246/

P.S. Какая тактика планируется? Если там массивный фиброз, то пациентка кандидат на трансплантацию сердца.

Исследование недавно, повторная госпитализация, вроде как поставили ИКД (были показания) , Чем-то лечат (не интересовался) значимого ухудшения состояния нет, эхо выглядит примерно также (хотя показалось, что правый желудочек вовсе не сокращается, ФВ более 5-10 не намерил (всеми возможными способами от -8 до +15).

Очень интересно!
Вроде бы обнаружение воспаления при МРТ и биопсии не исключает аритмогенную дисплазию/кардиомиопатию правого желудочка. Насколько я понимаю, она достаточно часто сочетается с миокардитом (или это две разных болезни, протекающих похоже -- единого мнения нет). Вот некоторые ссылки отсюда (World J Cardiol. 2014 Apr 26; 6(4): 154–174.):

...
11. Calabrese F, Basso C, Carturan E, Valente M, Thiene G. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia: is there a role for viruses? Cardiovasc Pathol. 2006;15:11–17.
12. Thiene G, Corrado D, Nava A, Rossi L, Poletti A, Boffa GM, Daliento L, Pennelli N. Right ventricular cardiomyopathy: is there evidence of an inflammatory aetiology? Eur Heart J. 1991;12 Suppl D:22–25.
13. Chimenti C, Pieroni M, Maseri A, Frustaci A. Histologic findings in patients with clinical and instrumental diagnosis of sporadic arrhythmogenic right ventricular dysplasia. J Am Coll Cardiol. 2004;43:2305–2313.
14. Pieroni M, Dello Russo A, Marzo F, Pelargonio G, Casella M, Bellocci F, Crea F. High prevalence of myocarditis mimicking arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy differential diagnosis by electroanatomic mapping-guided endomyocardial biopsy. J Am Coll Cardiol. 2009;53:681–689.

Спасибо, Артемий!!
Интересная ссылка. Очень неясная пациентка, данным про изолированный кардит ПЖ ак -то плохо верится, тем более что ЛЖ - нормально сокращается, в тоже время бипсия...