Вальсальва

Добавлено: **Вс июн 05, 2016 7:37 pm**

Молодой мужчина, 27 лет. Поступил с пароксизмом ФП, известно с детства о ДМПП, предпринималась неудачная попытка закрытия окклюдером.

Добавлено: **Вс июн 05, 2016 7:41 pm**

Добавлено: **Вс июн 05, 2016 7:46 pm**

Добавлено: **Вс июн 05, 2016 7:49 pm**

Добавлено: **Вс июн 05, 2016 7:50 pm**

Добавлено: **Вс июн 05, 2016 7:54 pm**

какие еще картинки нужны для уточнения что это за "и не только".

Добавлено: **Вс июн 05, 2016 9:05 pm**

добавочная ЛПВ в коронарный синус?

Добавлено: **Вс июн 05, 2016 11:08 pm**

или ЧАДЛВ в коронарный синус.
Учитывая некоторое кол-во жидкости, покажите трансмитральный и трантрикуспидальный потоки.
А почему была неудачная попытка?

Добавлено: **Вс июн 05, 2016 11:57 pm**

Да действительно не исключается и ЧАДЛВ ( хотя редко в коронарный синус чадлв)

Добавлено: **Пн июн 06, 2016 2:19 am**

EnginoevST писал(а):добавочная ЛПВ в коронарный синус?

Саня писал(а):или ЧАДЛВ в коронарный синус.

как бы вы попытались различить?

Добавлено: **Пн июн 06, 2016 6:55 am**

Согласна с дифф. рядом коллег при расширенном коронарном синусе и ДМПП, но иногда он может быть просто расширен (у части людей в популяции без сопутствующих пороков). Что касается подтверждения, то легочные вены неплохо видны на ТТЕ супрастернально и уж тем более на ТЕЕ, а контрастирование через обе кубитальные вены последовательно подтвердит наличие персистирующей единственной или добавочной левой верхней полой вены уже на этапе ТТЕ.

Добавлено: **Пн июн 06, 2016 7:03 am**

ДМПП, причем из правой нижней л вены - прямо в дефект, левая ВПВ, впадающая в коронарный синус (посмотреть наличие безымянной вены) , и что? Надо показать устья НПВ и ВПВ - бикавально, может быть и "краба" - те устья всех л вен (скорее всего АДЛВ нет)
А не сможете- МСКТ

Добавлено: **Пн июн 06, 2016 9:18 am**

Аннета писал(а):... контрастирование через обе кубитальные вены последовательно подтвердит наличие персистирующей единственной или добавочной левой верхней полой вены уже на этапе ТТЕ.

Так и было сделано, только третий в вены ноги ставить не стал.

Добавлено: **Пн июн 06, 2016 9:29 am**

Визуализация из супрастернального доступа оказалась неинформативной, ТТЕ делать не стали, так как у нас все равно нет окклюдеров, отправили в специализированное учреждение, пусть там делают, чтобы не переделывали. Там же была и первая попытка, со слов: привезли в операционную начали делать и вдруг закончили, ничего не объяснили, выписок конечно же нет.
МСКТ не можем, нет программного обеспечения для сердца.

Добавлено: **Пн июн 06, 2016 10:52 am**

а как можно объяснить отсутствие баблов в левых отделах сердца при таком дефекте.

Вальсальва

Большой ДМПП и не только...

Большой ДМПП и не только...