Вальсальва

Ребенок 1 г 7 мес, 11 кг, Синдром Нунана в 4 месяца доминировала обструкция выхода из ПЖ (был градиент 72/30), прооперирован, в те времена градиент ЛЖ-Ао 24/8 мм рт ст. сейчас давление в ЛЖ - 180 мм рт ст, градиент лж-Ао 80/40

Пришлось выполнить операцию (чувствовал себя очень плохо)

Редкость гипертрофии понятна, а в чем необычность обструкции? Что обусловленна смешением только створок и/или их удлинением? Или тем что преобладает левожелудочковая? А срединная осбструкция была?

клапан (митральный) практически перекрывал выход в аорту, обструкция нарастала с ростом ребенка, а гипертрофия былы не МЖП, а апикальной части и свободной стенки,- иссечь мжп нельзя (нечего)

Какая операция была? Послеоперационные клипы есть?

Клипы есть, попробую завтра разместить. Как кто дкмает какую тут операцию можно было сделать?

Вероятно какой-то вариант пластики МК, возможно с ограеичением подвижности передней створки. Ну или хитрую пластику какую ЛЖ.

Может что-то с хордами МК (укорочение, перенос)?
Да, действительно ситуация неоднозначная...

План №2 был протез (вернее на 90 процентов были уверены) хирург оставил себе немного шансов для пластики, но заглянув- понял что и протез не просто поставить- в общем план номер2- это и случилось- митральный протез. на выходе все равно градиент остался гдето 36/16, кроме этого внутрижелудочковый между верхушкой и сред часть пик около 70 мм рт ст. Но ребенку стало намного лучше.