Коронарная болезнь у больного с ХПН и ХСН
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Коронарная болезнь у больного с ХПН и ХСН
Мужчина 80 лет, жалуется на одышку лежа на спине и боли в груди при минимальных нагрузках. В анамнезе нижний инфаркт миокарда, при эхокардиографии акинезия нижней стенки, признаки застоя в легких (небольшой двухсторонний выпот, В-линии), диастолическая дисфункция (рестриктивный тип наполнения, диастолический кровоток в легочных венах), но систолическая функция сохранена. ХПН (креатинин 220 ммоль/л, СКФ 26 мл/мин). Вот такие ангиограммы.
Вопрос -- какая тактика оптимальна и реальна?
Вопрос -- какая тактика оптимальна и реальна?
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 944
- Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
- Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
- Контактная информация:
Артемий Никитич! А, собственно, вроде не такое уж страшное поражение, чтобы стенокардию покоя давало. В зоне правой, насколько я понимаю, живого миокарда не осталось. Окклюзия крупной тупого края? От этого, вроде бы, не умирают. Да и не уверен, что это является единственной причиной болей. Других причин нет?
2 Pyankov Vasiliy: Уважаемый Василий, удивлён сложностями с получением квот. Все, кому мы даём направление получают без проблем. Или у коллег квоты закончились?
2 Pyankov Vasiliy: Уважаемый Василий, удивлён сложностями с получением квот. Все, кому мы даём направление получают без проблем. Или у коллег квоты закончились?
С.А. Абугов.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Нет, других причин не было. Но клиника была настолько яркой, что возникла мысль, не виноват ли все-таки тот вроде бы пограничный стеноз в передней нисходящей. Была возможность сделать ВСУЗИ и оно было сделано (ЦЭЛТ, А. М. Бабунашвили).Абугов писал(а):Артемий Никитич! А, собственно, вроде не такое уж страшное поражение, чтобы стенокардию покоя давало. В зоне правой, насколько я понимаю, живого миокарда не осталось. Окклюзия крупной тупого края? От этого, вроде бы, не умирают. Да и не уверен, что это является единственной причиной болей. Других причин нет?
- Вложения
-
- ivus.jpg (96.08 КБ) 6703 просмотра
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Сергей Александрович! Проблемы с получением квот носят прежде всего бюрократический характер. Наши чиновники крайне не любят когда врачи пытаются выйти на федеральные центры минуя их как посредников.Абугов писал(а): 2 Pyankov Vasiliy: Уважаемый Василий, удивлён сложностями с получением квот. Все, кому мы даём направление получают без проблем. Или у коллег квоты закончились?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров