Вальсальва

Ребенок 5 лет «…изрезан вдоль и поперек…» как поется в одной песне,,,

Декстракардия. Корригированный ВПС (аномалия Эбштейна). Протезирование трикуспидального клапана биологическим протезом (2011, 2012, 2013 г.г.). Дисфункция протеза трикуспидального клапана (недостаточность 2-3 ст). Нарушение ритма сердца. Приобретенная атриовентрикулярная блокада III степени. Первичная имплантация эпикардиальной системы ЭКС 2011г. Реимплантация 3-х камерного ЭКС и эпикардиальных электродов 2013г. Смена трехкамерного ЭКС (09.2016г.). Трепетание предсердий (в анамнезе). ФК II (NYHA).
Cопутствующим: ДЦП, тетрапарез, преимущественно по гемитипу справа. Паралитическое косоглазие. Дизартрия. Задержка психомоторного развития. Синкопе.

В общем, к своим 5 годам перенес 5 операций из которых один шунт МБТШ, два раза стимулятор, три смены биопротеза в ТК позиции, два отечественных (стояли по году) , -у нас поставлен HANCOCK II PORCINE HEART VALVE в 13 году, простоял почти три года и вот сейчас так это выглядело,,,,,
И что нам делать?

А какого размера протез? Рассматривали ли Вы вариант valve-in-valve с транскатетерным клапаном? Понятно, что это тоже дорогое и только временное решение, но зато с низким риском и относительно простое.

протез 25 мм , реально диаметр кольца 19мм, вариант рассмотрели

А какая причина такой подвижности и компетенции створок протеза? И причина дисфункции других биопротезов в чем?

Других не знаем,- другая клиника (попробую найти ролики когда он появился к нам), а этот хэнкук у нас поставлен, похоже какая-то дегенерация?

похоже бакэндокардит((( вроде вегетации

Да, похоже на то, что ИЭ...