Вальсальва

74-летней женшине с артериальной гипертензией, жалобами на слабость, частые перебои и сердцебиения проведено суточное мониторирование ЭКГ.
На более ранней ЭКГ - укорочение PQ до 110 мс.
При анализе суточной ЭКГ:
1) большое количество наджелудочковых экстрасистол, включая ранние блокированные и с аберрантным проведением по ПНПГ (чаще) и ЛНПГ (реже);
2)множественные парные наджелудочковые экстрасистолы и 26 коротких пароксизмов наджелудочковой тахикардии;
3) небольшое количество желудочковых экстрасистол разной морфологии;
4) нижеприведенные три эпизода - буду благодарна за полезные мысли по этому поводу.

по 1 ЭКГ думаю преходящая(тахизависимая) БПНГ.
2 и 3 скоренее ЖТ, "initial R aVR" по одному из алгоритмов Vereckei, узкие комплексы похожи на захваты.

nikolan70 писал(а):по 1 ЭКГ думаю преходящая(тахизависимая) БПНГ.
2 и 3 скоренее ЖТ, "initial R aVR" по одному из алгоритмов Vereckei, узкие комплексы похожи на захваты.

Спасибо. Тоже так думала, но смущала другая морфология комплексов и нерегулярный ритм в последнем эпизоде. В принципе по последнему эпизоду и вопрос, а первые два и описание - для представления полиморфности событий у пациентки.

Логично на 1 ЭКГ неустойчивая ПТ с меняющейся аберрацией ЖК ( учащение ритма с "охлаждением" и посттахикардиальной паузой) На 2 и 3 ЭКГ неустойчивые полиморфные ЖТ с различной частотой ( сливные ЖК и синусоые )

По первым двум эпизодам мы все думаем примерно одинаково, а по третьему эпизоду на другом англоязычном ресурсе один из метров ЭКГ, Ken Grauer, и, кстати, не он один, считает, что правильнее расшифровать это как ускоренный идиоветрикулярный ритм.

Аннета писал(а):По первым двум эпизодам мы все думаем примерно одинаково, а по третьему эпизоду на другом англоязычном ресурсе один из метров ЭКГ, Ken Grauer, и, кстати, не он один, считает, что правильнее расшифровать это как ускоренный идиоветрикулярный ритм.

Разница между желудочковой тахикардией и ускоренным идиовентрикулярным ритмом чисто формальная, поэтому вопрос в том, как посчитать здесь ЧСС.