Вальсальва

Молодой пациент, 18 лет. Жалоб нет. 6 месяцев после кардиохирургической операции.

Ваш диф. диагностический ряд?

перегрузка правых отделов за счёт митральной регургитации, из за молотящей створки митрального клапана?

Сергей Викторович писал(а):перегрузка правых отделов за счёт митральной регургитации, из за молотящей створки митрального клапана?

Внимательно читаем условия задачи. Жалоб у пациента нет.

Перегрузка правых отделав сердца, раз молодой наверное ВПС, не ТЭЛА и не стеноз+недостаточность митрального клапана.
ВПС самые частые, которые знаю с перегрузкой правых отделов:
- ДМПП, ДМЖП
- ОАП
- Стеноз пульмональный (клапанный, подклапанный, надклапанный)
Наверное много еще других, но я просто не знаю.

Pyankov Vasily писал(а):Молодой пациент, 18 лет. Жалоб нет. 6 месяцев после кардиохирургической операции.

Ваш диф. диагностический ряд?

Диф. диагностический ряд предположительного диагноза до операции? или диф. диагностический ряд послеоперационного состояния?

Может был просто большой ДМПП или ДМПП и ЧДЛВ; плюс сейчас нарушение проводимости по п.Гиса.

ЧАДЛВ

К вышеперечисленным состояниям (ВПС) добавил бы аритмогенную дисплазию правого желудочка.

У меня сложилось мнение, что произведена операция по закрытию "большого" - пластика высокого-септального ДМЖП?

D-форма в систолу, следовательно причина ЛГ, также дилатация ПЖ как результат объемной перегрузки, я бы предположил аномальный дренаж ЛВ, большой ДМПП, ОАП менее вероятно.

Хотя еще раз пересмотрел и без ЭКГ не так все очевидно, конец систолы или раняя диастола, во втором случае нельзя исключить Septal Bounce,
нужна 4х камерная или М-режим, или потоки с МК и ТК и НПВ.

nikolan70 писал(а):D-форма в систолу, следовательно причина ЛГ, также дилатация ПЖ как результат объемной перегрузки, я бы предположил аномальный дренаж ЛВ, большой ДМПП, ОАП менее вероятно.

Хотя еще раз пересмотрел и без ЭКГ не так все очевидно, конец систолы или раняя диастола, во втором случае нельзя исключить Septal Bounce,
нужна 4х камерная или М-режим, или потоки с МК и ТК и НПВ.

Забыл про главную подсказку.

Легочной гипертензии у пациента нет и не было.

Александр Калиничев писал(а):

Pyankov Vasily писал(а):Молодой пациент, 18 лет. Жалоб нет. 6 месяцев после кардиохирургической операции.

Ваш диф. диагностический ряд?

Диф. диагностический ряд предположительного диагноза до операции? или диф. диагностический ряд послеоперационного состояния?

Интересует диагноз до операции и оперативная тактика.

Никаких осложнений после операции нет и самочувствие у пациента удовлетворительное. Операция была выполнена в ведущем федеральном кардиохирургическом центре.

Еще одна подсказка: операция первоначально планировалась другая, но не получилась. А вот в клинике Mayo эта операция получается.

аномалия Эбштейна?

может хотели и не получилось конусную реконструкция ТК сделать?

Надежда Бредихина писал(а):аномалия Эбштейна?

Bingo!

Надежда Бредихина писал(а):может хотели и не получилось конусную реконструкция ТК сделать?

Может и хотели, но получился только биопротез...