Вальсальва

Здравствуйте, коллеги.
Позвольте предложить вашему вниманию случай относительно редкого ВПС, выявленного во взрослом возрасте.
М, 31 г. Обратился к кардиологу с жалобами на редкое сердцебиение. Рекомендовано сделать ЭКГ, ХМ-ЭКГ, ЭхоКГ.
На ЭКГ-синусовая брадикардия с ЧСС-50 уд. в мин. На ХМ-ЭКГ 19 пауз от 2 до 3 сек. (АВБ и САБ 2 ст. 1 типа).
На ЭхоКГ первично..
PS: прошу прощение за качество видео, аппарат среднего класса.

Четырехстворчатый аортальный клапан. Относительно редкий, да. Но здесь на Вальсальве было несколько случаев. У меня был такой же несколько месяцев назад. Выявляют их, как правило, в еще более зрелом возрасте, когда они начинают шуметь. Или, как в данном случае, при обследовании без показаний. Но раз уж нашли, то обратить особое внимание на восходящую аорту, и если есть тенденция к расширению, то посмотреть на размер в динамике, где-нибудь через год. Желательно все-таки на хорошем аппарате.

Что еще кроме четырехстворчатого аортального клапана было выявлено на ЭхоКГ? Какая средняя ЧСС у пациента днем и ночью по данным мониторирования ЭКГ? Что у пациента в анамнезе и какие данные лабораторных исследований?


P.S. Ниже литобзор и классификация четырехстворчатого аортального клапана по Hurwitz and Robert`s.

Да, четырехстворчатый клапан Ао не часто встречается, также редко как и одностворчатый. Четыре створки чаще бывают при общем артериальном стволе. В данном случае- функция: градиент , регургитация сообразно этому гипертрофия и (или) дилатация ЛЖ с вытекающими последствиями.

Всем спасибо за ответы.

Pyankov Vasily писал(а):Что еще кроме четырехстворчатого аортального клапана было выявлено на ЭхоКГ? Какая средняя ЧСС у пациента днем и ночью по данным мониторирования ЭКГ? Что у пациента в анамнезе и какие данные лабораторных исследований?

На ЭхоКГ + концентрическое ремоделирование ЛЖ (ОТС-0,44; ИКДР-2,6; ИММ-110), в остальном без особенностей.
Скан заключения ХМ прилагаю.
В ОАК анемия (Hb-100), б/х крови в норме.
В анамнезе - на диспансерном учете не состоит, раннее считал себя здоровым.
По данным литературы пациенты с ЧКА примерно к 50 годам нуждаются в операции, правда с типом А реже (источник www.bulletin.pro/files/pdf/32-48.pdf).
Прошу коллег, имеющих опыт наблюдения за пациентами с ЧКА, поделиться, на ваш взгляд, каков дальнейший прогноз, как часто проводить ЭхоКГ, когда направлять к кардиохирургу?