Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Ребенку 16 месяцев 9кг веса, так выглядит сердце после сложнейшего вмешательства (три автора процедур перечислены). 11 дней п\о, разумеется одномоментной. Повернул изображение и так и эдак. Стандартно парастернально (смотреть невозможно)
- Вложения
Александр Соколов
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
А пояснения будут? На последнем клипе левое предсердие расположено над трикуспидальным клапаном и правым желудочком как при корригированной транспозиции магистральных сосудов? При помощи заплаты сделали внутрипредсердное переключение. Был ещё ДМЖП и подклапанный стеноз легочной артерии? Создается впечатление что от левого желудочка отходят два магистральных сосуда или это уже один сосуд, соединили легочную артерию с аортой а от правого желудочка кондуит ?
Третьякова Анна
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
- Вы абсолютно правы! Это была L-tga(врожденно-корригированная транспозиция)- с подклапанным стенозом ЛА и рестриктивным ДМЖП. Клипы ДО - попробую подобрать. Сейчас выход (в аорту) сделан по типу двух сосудов объединенных ДКС, а выход из правого желудочка - клапан содержащим кондуитом (Растелли). таки образом удалось нашему хирургу решить проблему обструкции как слева, так и справа. Теперь анатомически левый желудочек работает на большой круг.TAV писал(а): ↑Вт сен 12, 2017 10:34 pmА пояснения будут? На последнем клипе левое предсердие расположено над трикуспидальным клапаном и правым желудочком как при корригированной транспозиции магистральных сосудов? При помощи заплаты сделали внутрипредсердное переключение. Был ещё ДМЖП и подклапанный стеноз легочной артерии? Создается впечатление что от левого желудочка отходят два магистральных сосуда или это уже один сосуд, соединили легочную артерию с аортой а от правого желудочка кондуит ?
Александр Соколов
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Очень интересно было бы посмотреть клипы до операции.Оперированные мне вряд ли повстречаются, а вот ещё неоперированные могу.
Третьякова Анна
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Да.... Как ни стараюсь, понять всё до конца не получается. Александр Анатольевич, покажите. пожалуйста,стрелочками. где что. И ещё. Что такое ДКС?
Бредихина
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Александр Анатольевич! Я то же за "стрелочки"!
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Стрелочки и исходное эхо выложу (надо порисовать, поконвертировать, выбрать)Надежда Бредихина писал(а): ↑Ср сен 13, 2017 10:30 pmДа.... Как ни стараюсь, понять всё до конца не получается. Александр Анатольевич, покажите. пожалуйста,стрелочками. где что. И ещё. Что такое ДКС?
DKS- операция позволяющая "обойти" обструкцию выхода из желудочка (ов), сохранив оба клапана выпуска
- Вложения
-
- схема
- surgical-management-of-dtga-dr-ankit-jain-aiims-62-638.jpg (62.26 КБ) 8589 просмотров
-
- F3.large.jpg
- (178.12 КБ) 0 скачиваний
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
картинки. К сожалению В эти плоскости не попал кондуит((.
- Вложения
-
- отток.jpg (147.83 КБ) 8561 просмотр
-
- Приток.jpg (105.9 КБ) 8561 просмотр
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Наверно нужно создавать отдельный раздел форума по ВПС?!
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Я не знаю надо ли делать специальный форум, вряд ли... Или я Вам Василий надоел (типа в резервацию )
Это ролики до операции ( стрелки не рисую) можно догадаться после предыдущих
Это ролики до операции ( стрелки не рисую) можно догадаться после предыдущих
- Вложения
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Александр Анатольевич! Конечно не надоели. Просто хочется, чтобы весь этот массив кейсов по ВПС был в одном месте для удобства пользователей!sokolov166 писал(а): ↑Пт сен 15, 2017 4:45 amЯ не знаю надо ли делать специальный форум, вряд ли... Или я Вам Василий надоел (типа в резервацию )
Это ролики до операции ( стрелки не рисую) можно догадаться после предыдущих
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Спасибо, Александр Анатольевич. Со стрелочками намного лучше. Про ДКС вообще впервые слышу.
Бредихина
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Спасибо большое, Александр Анатольевич!
Третьякова Анна
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Александр Анотоливич, в чем выгода от ДКС, если имеется подклапанный стеноз ЛГ.(это легкий стеноз?).sokolov166 писал(а): ↑Ср сен 13, 2017 4:13 amTAV писал(а): ↑Вт сен 12, 2017 10:34 pmА пояснения будут? На последнем клипе левое предсердие расположено над трикуспидальным клапаном и правым желудочком как при корригированной транспозиции магистральных сосудов? При помощи заплаты сделали внутрипредсердное переключение. Был ещё ДМЖП и подклапанный стеноз легочной артерии? Создается впечатление что от левого желудочка отходят два магистральных сосуда или это уже один сосуд, соединили легочную артерию с аортой а от правого желудочка кондуит ?
- Вы абсолютно правы! Это была L-tga(врожденно-корригированная транспозиция)- с подклапанным стенозом ЛА и рестриктивным ДМЖП. Клипы ДО - попробую подобрать. Сейчас выход (в аорту) сделан по типу двух сосудов объединенных ДКС, а выход из правого желудочка - клапан содержащим кондуитом (Растелли). таки образом удалось нашему хирургу решить проблему обструкции как слева, так и справа. Теперь анатомически левый желудочек работает на большой круг.
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Сложный ВПС три в одном: Сеннинг Растелли ДКС
Скорее необходимость, градиент подклапанный на легочной артерии не очень "легкий", по моему около 30 средний, + относительно небольшой ДМЖП (бульбо-вентрикулярное отверстие) через которое поступает кровь в аорту, значимого градиент да на БВО не было, но мы сталкивались с тем что с ростом ребенка, незначимы- превращается в значимый, а увеличивать БВО в настоящее и и в будущем - большой риск блокады.
Александр Соколов