Вальсальва

Женщина 65 лет с ожирением и несколькими инфарктами миокарда в анамнезе на кардиологическом приеме, когда у врача есть возможность выполнить фокусированное узи сердца.

Диагноз?

Мышечные ДМЖП?В одной из лекций по детскому эхо ещё, кажется, похоже описывали фистулы коронарных артерий , но точно не помню.

Sinusoidal Fistula Coronary Flow,most likely.Two chambers.It is a peak of an iceberg.In coronarography one can see torrential flow.

Подсказка:

Что еще кроме коронарных фистул и мышечных ДМЖП можно вынести в диф.диагностический ряд у взрослой пациентки, которой неоднократно выставляли диагноз "инфаркт миокарда"?!

Еще одна подсказка:

На клипе короткая ось на уровне верхушки левого желудочка.

Ну не разрывы же миокарда мелкие.

Японская подсказка

Тахир писал(а): ↑

Чт июн 01, 2023 11:30 am

Японская подсказка

Да! В Японии кстати это название чаще ассоциируется с якудзой.

а у нас с рекламой массажных кресел

Я на другой ступени умственного развития, намеков не понимаю, из японского знаю только Такоцубо.

Ямагучи, акпикальная ГКМП. Скиньте пожалуйста пленку ЭКГ данной пациенки

Нет ли там впридачу коронарной фистулы от ПНА? КАГ была?

OlgaGavrish писал(а): ↑

Пт июн 02, 2023 1:27 pm

Я на другой ступени умственного развития, намеков не понимаю, из японского знаю только Такоцубо.

Теперь Вы будете знать еще одно название:

Ссылка на оригинальную статью Hiroshi Yamaguchi:

https://www.ajconline.org/article/0002- ... 0388-6/pdf

P.S. Не путать с якудзой и массажными креслами.

https://www.yamaguchi.ru/

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AF%D0 ... 0%BC%D0%B8

Семен Михеев писал(а): ↑

Пт июн 02, 2023 2:07 pm

Ямагучи, акпикальная ГКМП. Скиньте пожалуйста пленку ЭКГ данной пациенки

ЭКГ абсолютно типичное для апикальной гипертрофической кардиомиопати (синдрома Ямагучи).

P.S. Примерно как приведенное ниже.

Andrey Bushmelev писал(а): ↑

Сб июн 03, 2023 10:10 am

Нет ли там впридачу коронарной фистулы от ПНА? КАГ была?

Да конечно это множественные коронарные микрофистулы. Они могут сочетаться с апикальной гипертрофической гипертрофией и даже есть теории, которые объясняют их происхождение. Так как пациентка бессимптомная на КАГ направлять не стал. Рекомендовал выполнить КТ-ангиографию коронарных артерий, в которой пациентке отказали. Пациентка принимает бисопролол 5 мг\сут. Жалоб нет. Терапевты уже знают про ее заболевание и перестали вызывать скорую помощь после снятия ЭКГ.

Несколько ссылок на статьи про коронарные фистулы при апикальной гипертрофической кардиомиопатии:

https://academic.oup.com/ehjcimaging/ar ... E9/2396610

https://clinmedjournals.org/articles/ia ... ?jid=iacvd

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12950129/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34377905/