Страница 1 из 1
Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
Добавлено: Вс окт 22, 2023 1:56 am
Pyankov Vasily
Случайная находка при ЭхоКГ-скрининге пациента получающего химиотерапию по поводу онкологического заболевания.
Диагноз? Тактика?
- ezgif.com-optimize (16).gif (1.27 МБ) 10080 просмотров
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
Добавлено: Вс окт 22, 2023 1:26 pm
Дато Бикбаев
Здравствуйте. Сброс крови слева на право на уровне средней 1/3 межпредседной перегородки. Вроде предсердие левое увеличено и есть фибрилляция предсердий. Похоже на дефект межпредсердной перегородки или ООО на фоне увеличенного левого предсердия. Оценить соотношение Qp/Qs, легочную гипертензию, размеры предсердий и если есть выраженные отклонения то может сделать чрезпищеводное ЭХОкг. Если по трансторакальное ЭХОкг ничего нет, наверное наблюдать.
Точно не знаю, это мое предположение.
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
Добавлено: Вс окт 22, 2023 4:27 pm
Pyankov Vasily
Дато Бикбаев писал(а): ↑Вс окт 22, 2023 1:26 pm
Здравствуйте. Сброс крови слева на право на уровне средней 1/3 межпредседной перегородки. Вроде предсердие левое увеличено и есть фибрилляция предсердий. Похоже на дефект межпредсердной перегородки или ООО на фоне увеличенного левого предсердия. Оценить соотношение Qp/Qs, легочную гипертензию, размеры предсердий и если есть выраженные отклонения то может сделать чрезпищеводное ЭХОкг. Если по трансторакальное ЭХОкг ничего нет, наверное наблюдать.
Точно не знаю, это мое предположение.
А если ещё внимательнее посмотреть?!
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
Добавлено: Вс окт 22, 2023 10:12 pm
Pyankov Vasily
Правильный ответ получен в Телеграм-канале Вальсальвы.
У пациента резидуальное шунтирование крови слева направо после установки окклюдера по поводу ASD. Cлучайная находка. Пациент при сборе анамнеза не указал, что у него стоит окклюдер...
Что будем делать?
- ezgif.com-optimize (17).gif (1.31 МБ) 9808 просмотров
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
Добавлено: Вт окт 24, 2023 2:39 pm
Дато Бикбаев
Pyankov Vasily писал(а): ↑Вс окт 22, 2023 10:12 pm
Правильный ответ получен в Телеграм-канале Вальсальвы.
У пациента резидуальное шунтирование крови слева направо после установки окклюдера по поводу ASD. Cлучайная находка. Пациент при сборе анамнеза не указал, что у него стоит окклюдер...
Что будем делать?
ezgif.com-optimize (17).gif
Спасибо. С самого начало смутило то что МЖП какая то через чур толстая и гиперэхогенная. Будем знать )). А на вопрос что делать, я бы отправил туда где его оперировали. Наверное ничего кроме ЧП-ЭХО и наблюдать.
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
Добавлено: Ср окт 25, 2023 10:31 am
AOkhotin
Дато Бикбаев писал(а): ↑Вт окт 24, 2023 2:39 pm
А на вопрос что делать, я бы отправил туда где его оперировали. Наверное ничего кроме ЧП-ЭХО и наблюдать.
Зачем так жестоко обращаться с пациентом?
Сначала скрининг сделали, теперь наблюдать хотите, да еще и ЧПЭхоКГ, направлять туда, "где карточку получал".
Я так понимаю, что пациент и так уже получает химиотерапию, вынужден общаться с медициной, зачем это общение без нужды умножать?
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
Добавлено: Чт окт 26, 2023 11:11 am
Pyankov Vasily
Дато Бикбаев писал(а): ↑Вт окт 24, 2023 2:39 pm
Pyankov Vasily писал(а): ↑Вс окт 22, 2023 10:12 pm
Правильный ответ получен в Телеграм-канале Вальсальвы.
У пациента резидуальное шунтирование крови слева направо после установки окклюдера по поводу ASD. Cлучайная находка. Пациент при сборе анамнеза не указал, что у него стоит окклюдер...
Что будем делать?
ezgif.com-optimize (17).gif
Спасибо. С самого начало смутило то что МЖП какая то через чур толстая и гиперэхогенная. Будем знать )). А на вопрос что делать, я бы отправил туда где его оперировали. Наверное ничего кроме ЧП-ЭХО и наблюдать.
У пациента нет легочной гипертензии, нет дилатации и дисфункции правых камер сердца, поэтому ничего делать не нужно.
Наблюдение во время и после окончания химиотерапии по гайдам ESC, ESMO, NCCN.
Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
Добавлено: Чт окт 26, 2023 1:40 pm
Дато Бикбаев
Понял. Спасибо большое за урок.