Вальсальва

Женщина, 58 лет, поступила в отделение (зав КХО Гагаев А.В.)для обследования с выраженным систолическим шумом на брюшной аорте и клиникой кишечной астмы (метеоризм). Выявлен значимый стеноз чревного ствола. Проведено стентирование с клиническим эффектом (р/х Артемьев В.Н.).

Ангиография

This video created by Free Video to Flash Converter

стент

This video created by Free Video to Flash Converter

раздувание баллона

This video created by Free Video to Flash Converter

Контроль. Брюшная жаба исчезла.
Допплеровсие картинки будут позднее.

This video created by Free Video to Flash Converter

Брюшная ангина - редкое заболевание. Настоящая Б.А. втречается только при сочетании поражения чревного ствола и верхней бр. артерии. Вероятность этого приближается к нулю. 100% больных, в моём опыте, были наркоманами, добывающими морфий. Успешная история излечения этого "заболевания", мне неизвестна.
P.S. Прошу не ссылаться на некоторых "СЕРЬЁЗНЫХ УЧЁНЫХ" из нашего центра
Мы уже не раз обсуждали " стеноз-индуцированное" мышление.
P.P.S. Вышесказанное относится и к случаям из другой ветки.

Andrey писал(а):и клиникой кишечной астмы (метеоризм)...

Андрей! Выходит, что метеоризм являлся показанием к стентированию чревного ствола?!

Абугов писал(а):100% больных, в моём опыте, были наркоманами, добывающими морфий...

А какая патоморфология поражения артерий брюшной полости у наркоманов? Вторичный васкулит и тромбоз?

Спасибо за информацию. Поражения ВБА выявлено не было. Абсолютно достойная, стройная и симпатичная женщина. С ее слов "надорвалась" когда больного 20-кг внука таскала по поликлиникам. Метеоризм прошел сразу после стентирования, что ее очень удивило. Лечащий доктор стал выслушивать грубый систолический шум на бр. аорте, что послужило основанием для направления на обследование - это в отношении метеоризма и стенирования.

До стентирования

This video created by Free Video to Flash Converter

После стентирования

This video created by Free Video to Flash Converter

Pyankov Vasily писал(а):Андрей! Выходит, что метеоризм являлся показанием к стентированию чревного ствола?!

Метеоризм метеоризму рознь. Если метеоризм вызывает страх еды и похудание, то это достаточно серьезно. Как было верно замечено выше, брюшная жаба -- очень редкое заболевание, поэтому рандомизированных испытаний нет и не предвидится. И если у больной была четкая клиника, которая прошла после стентирования, вмешательство мне кажется вполне оправданным.

Andrey писал(а): Выявлен значимый стеноз чревного ствола...

Шикарные клипы! Сама брюшная аорта на видимом участке не изменена. Не могла в данном случае быть экстравазальная компрессия чревного ствола срединной связкой диафрагмы? Женщина не астеник?

Василий! Женщина не астеник. Вариант экстравазальной компрессии прорабатывался.

Андрей, на цветной допплеровской картинке складывается впечатление, что и в верхней брыжеечной артерии кровоток ускорен. Нет спектральной картинки?