Возвращаясь к РЧА вен...
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 65
- Зарегистрирован: Пт ноя 26, 2010 1:00 am
- Откуда: Республика Коми
Возвращаясь к РЧА вен...
Женщина с варикозной болезнью вен нижних конечностей перенесла в конце августа РЧА БПВ на бедре справа, также проведена склеротерапия варикозно-трансформированного притока БПВ на правой голени.
В протоколе до операции указано, что сафено-феморальное соустье справа несостоятельно, имеется клапанная недостаточность БПВ до верхней трети голени. БПВ расширена на бедре (до 5.4 мм).
При текущем исследовании диаметр правой БПВ на бедре такой же…
В протоколе до операции указано, что сафено-феморальное соустье справа несостоятельно, имеется клапанная недостаточность БПВ до верхней трети голени. БПВ расширена на бедре (до 5.4 мм).
При текущем исследовании диаметр правой БПВ на бедре такой же…
- Вложения
С уважением, Юрий Темнов.
-
- Сообщения: 65
- Зарегистрирован: Пт ноя 26, 2010 1:00 am
- Откуда: Республика Коми
-
- Сообщения: 65
- Зарегистрирован: Пт ноя 26, 2010 1:00 am
- Откуда: Республика Коми
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Цитирую:
- "Тут не совсем качественная РЧО, т.е. не произошла окклюзия, и окклюзия слишком далеко от СФС. Я думаю опасности в виде образование флотации не будет, но очень высокий риск реканализации и повторного лечения. Нужно наблюдать."
- "Как поправить: в место где от тромба отошла передняя стенка - нужно ввести фибровейн 3% - 1 мл с наложением концентрической компрессии по ходу вены и все будет ок!"
- "А остиальный клапан, как мне показалось, состоятельный. но по видео мало понятно."
- "Тут не совсем качественная РЧО, т.е. не произошла окклюзия, и окклюзия слишком далеко от СФС. Я думаю опасности в виде образование флотации не будет, но очень высокий риск реканализации и повторного лечения. Нужно наблюдать."
- "Как поправить: в место где от тромба отошла передняя стенка - нужно ввести фибровейн 3% - 1 мл с наложением концентрической компрессии по ходу вены и все будет ок!"
- "А остиальный клапан, как мне показалось, состоятельный. но по видео мало понятно."
- Вложения
-
- Вот так должно быть в идеале.
- image.jpg (97.6 КБ) 9137 просмотров
-
- image.jpg (38.17 КБ) 9137 просмотров
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 65
- Зарегистрирован: Пт ноя 26, 2010 1:00 am
- Откуда: Республика Коми
Спасибо большое за ответ!nikolan70 писал(а):Цитирую:
- "Тут не совсем качественная РЧО, т.е. не произошла окклюзия, и окклюзия слишком далеко от СФС. Я думаю опасности в виде образование флотации не будет, но очень высокий риск реканализации и повторного лечения. Нужно наблюдать."
- "Как поправить: в место где от тромба отошла передняя стенка - нужно ввести фибровейн 3% - 1 мл с наложением концентрической компрессии по ходу вены и все будет ок!"
- "А остиальный клапан, как мне показалось, состоятельный. но по видео мало понятно."
1. Остиальный клапан на самом деле состоятелен!
2. В области нижней трети бедра произошла реканализация (на видео четко виден ретроградный рефлюкс)
С уважением, Юрий Темнов.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Сообщения: 65
- Зарегистрирован: Пт ноя 26, 2010 1:00 am
- Откуда: Республика Коми
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Цитирую:Andrey Bushmelev писал(а): Вопросы: а) при такой манипуляции абсолютно исключается попадание склерозанта в глубокие вены? б) какие типичные ошибки, которые приводят к такому результату?
- а)Склерозант попадает в 100 случаев в глубокие вены, тут важна концентрация препарата и вводимый объем и место где вводится. Дело в том, что влюбом случае концентрация препарат при введении в крови разбавляется, и падает - как следствие, падает разрушающие действие на эндотелий. Тут вопрос - должен быть такой : бывают ли тромбозы или нет))) ответ при нарушении технологии и скрытой тромбофилии - бывают(
- б) 1)плохо сделали тумесцентную(от лат. tumescere – надувать) анестезию( ей обжимают вены вокруг катетера) 2) как следствии первого не хватило мощности для разрушения эндотелия
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 65
- Зарегистрирован: Пт ноя 26, 2010 1:00 am
- Откуда: Республика Коми
Спасибо за оперативный ответ!
Выходит, что если все технологии соблюдены и окклюзия произошла на всем желаемом уровне, то диаметр вены должен быть меньше исходного или стать таковым по истечении определенного времени? Я к тому, что через какие временные интервалы флебологи рекомендуют делать контрольные исследования?
Выходит, что если все технологии соблюдены и окклюзия произошла на всем желаемом уровне, то диаметр вены должен быть меньше исходного или стать таковым по истечении определенного времени? Я к тому, что через какие временные интервалы флебологи рекомендуют делать контрольные исследования?
С уважением, Юрий Темнов.
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Цитирую:Yuriy Temnov писал(а): Выходит, что если все технологии соблюдены и окклюзия произошла на всем желаемом уровне, то диаметр вены должен быть меньше исходного или стать таковым по истечении определенного времени? Я к тому, что через какие временные интервалы флебологи рекомендуют делать контрольные исследования?
- Все верно, размер должен уменьшиться, измерять диаметр вены стоя, потом лежа, вот диаметр лежа должен сохраниться и после рча, а через 6 мес, должна вена облитерироваться( ее не должно быть видно на всем протяжении коагуляции)
- А контроль 1, 7, е-сутки, 1, 3, 6 месяцев. А вообще все индивидуально.
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 65
- Зарегистрирован: Пт ноя 26, 2010 1:00 am
- Откуда: Республика Коми
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Оценка состояния поверхностных и глубоких вен до и после эндоваскулярных вмешательств должна в идеале проводиться самим флебологом или в его присутствии. Картирование поверхностных вен, оценка глубины их залегания, расположение других анатомических структур (артерий, нервов) имеет очень большое значение для того чтобы уменьшить риск хирургических осложнений.
Лучший комментарий который я слышал по поводу ELA и ERA:
Лучший комментарий который я слышал по поводу ELA и ERA:
No one treatment method is ideal for all patients in all situations, and more often than not a combination of treatment methods is necessary to achieve the desired results.
Mark N. Isaacs
Пьянков Василий Алексеевич