Миниинвазивный доступ при пластике МК
Модератор: Pyankov Vasily
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Миниинвазивный доступ при пластике МК
Мужчина, 28 лет, с выраженным систолическим шумом, одышкой при физической нагрузке, умеренно расширенными левыми отделами был подвергнут ТЕЕ. Выявлен проляпс А2 с отрывом хорд (близко к краю самой створки). Сделана пластика МК (пришивное кольцо+исскуственная хорда) миниинвазивным доступом. Госпитализация 7 дней: 2 дня до, 5 после операции. Впервые работал интраоперационно на УЗ аппарате от Миндрей М7 с ЧП датчиком (дали на апробацию!). Клипы предлагаю от обоих аппаратов.
- Вложения
-
- 3Д - качество не аховое (тахикардия), но проляпс виден+частички маргинальных хорд
- 109.jpg (129.41 КБ) 8716 просмотров
-
- Кровоток в легочной вене (ЛВЛВ)
- 197.jpg (162.22 КБ) 8716 просмотров
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
ЭКГ кабель представлен не был, так что клипы без ЭКГ. Продолжение.
- Вложения
-
- .jpg
- (257.85 КБ) 281 скачивание
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
в ФЦССХ г.Астрахани одни из первых сделали такую операцию в России, если я не ошибаюсь самый большой опыт в России у Новосибирска им. мешалкина . Есть определенные противопоказания при коррекции патологии МК ( АР- потреб плегию в устья КА, ожирение - длина инструментом и расстояние МК к м/р, поражение периферических артерий - если канюляция через БА ( может канюлировать подмышечную артерию и т д, спаечный процесс в плевральный полости, выраженный кальциноз кольца МК и т д ) . По-мимо коррекции патологии МК, так же в нашей клинике выполняют удаление миксомы пи помощи мини ( если молодой пациент и т д), коррекция ДМПП ( если невозможно поставить окклюдер), пластика ТК. преимущество - косметический разрез, снижение койко дней в реанимации. Но общее койко дней одинаково.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Уверяют, что сами... В целом за такие деньги аппарат абсолютно приемлемый (ЧП датчик стоит на порядок дороже). Некоторые замечания я озвучу в главе аппаратура позднее...Pyankov Vasily писал(а):А мне картинки TEE на М7 понравились. Андрей! Посмотри пожалуйста кто производитель датчика?
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 105
- Зарегистрирован: Ср янв 29, 2014 7:50 pm
Сослан писал(а):в ФЦССХ г.Астрахани одни из первых сделали такую операцию в России, если я не ошибаюсь самый большой опыт в России у Новосибирска им. мешалкина . Есть определенные противопоказания при коррекции патологии МК ( АР- потреб плегию в устья КА, ожирение - длина инструментом и расстояние МК к м/р, поражение периферических артерий - если канюляция через БА ( может канюлировать подмышечную артерию и т д, спаечный процесс в плевральный полости, выраженный кальциноз кольца МК и т д ) . По-мимо коррекции патологии МК, так же в нашей клинике выполняют удаление миксомы пи помощи мини ( если молодой пациент и т д), коррекция ДМПП ( если невозможно поставить окклюдер), пластика ТК. преимущество - косметический разрез, снижение койко дней в реанимации. Но общее койко дней одинаково.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- Сообщения: 105
- Зарегистрирован: Ср янв 29, 2014 7:50 pm
Oleg Pidanov писал(а):Сослан писал(а):в ФЦССХ г.Астрахани одни из первых сделали такую операцию в России, если я не ошибаюсь самый большой опыт в России у Новосибирска им. мешалкина . Есть определенные противопоказания при коррекции патологии МК ( АР- потреб плегию в устья КА, ожирение - длина инструментом и расстояние МК к м/р, поражение периферических артерий - если канюляция через БА ( может канюлировать подмышечную артерию и т д, спаечный процесс в плевральный полости, выраженный кальциноз кольца МК и т д ) . По-мимо коррекции патологии МК, так же в нашей клинике выполняют удаление миксомы пи помощи мини ( если молодой пациент и т д), коррекция ДМПП ( если невозможно поставить окклюдер), пластика ТК. преимущество - косметический разрез, снижение койко дней в реанимации. Но общее койко дней одинаково.
-
- Сообщения: 105
- Зарегистрирован: Ср янв 29, 2014 7:50 pm
Во-первых, астраханцам, как пионерам методики в нашей стране и, лично Игорю Ионовичу Чернову, большой респект. Первым быть трудно. По поводу показаний и противопоказаний к мини доступу. Все зависит от хирурга и его опыта и, чем больше опыт, тем меньше противопоказаний. Я видел как немцы кальцинированное кольцо проходили как за здрасте. Вообще же, минидоступ это следующий шаг в развитии. Он предъявляет другие требования ко всей бригаде ( и анестезиологи и перфузиологи приобретают бесценный опыт, а без заключения Андрея Семеновича на пластику клапана я вообще стараюсь не ходить). Что касается верняка или не верняка. Безусловно, новые методики должны идти на "удобных" пациентах. В этом же конкретном случае верняка не было. Пластика передней створки всегда сложнее задней. Но представленный пациент - военнослужащий. Много у него шансов было остаться на службе с протезом клапана и варфарином, или со стернотомией, где грудину месяцев 6 беречь нужно? А так, через пару месяцев он будет готов сдавать свои физ нормативы и, глядишь, еще послужит. А вы говорите косметика, "но общее койко дней".... На мой взгляд, нужен мини доступ или нет решат сами пациенты. Мы предлагаем что умеем, пациенты делают выбор.Oleg Pidanov писал(а):Сослан писал(а):в ФЦССХ г.Астрахани одни из первых сделали такую операцию в России, если я не ошибаюсь самый большой опыт в России у Новосибирска им. мешалкина . Есть определенные противопоказания при коррекции патологии МК ( АР- потреб плегию в устья КА, ожирение - длина инструментом и расстояние МК к м/р, поражение периферических артерий - если канюляция через БА ( может канюлировать подмышечную артерию и т д, спаечный процесс в плевральный полости, выраженный кальциноз кольца МК и т д ) . По-мимо коррекции патологии МК, так же в нашей клинике выполняют удаление миксомы пи помощи мини ( если молодой пациент и т д), коррекция ДМПП ( если невозможно поставить окклюдер), пластика ТК. преимущество - косметический разрез, снижение койко дней в реанимации. Но общее койко дней одинаково.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Отличная работа Олег!Oleg Pidanov писал(а):Во-первых, астраханцам, как пионерам методики в нашей стране и, лично Игорю Ионовичу Чернову, большой респект. Первым быть трудно. По поводу показаний и противопоказаний к мини доступу. Все зависит от хирурга и его опыта и, чем больше опыт, тем меньше противопоказаний. Я видел как немцы кальцинированное кольцо проходили как за здрасте. Вообще же, минидоступ это следующий шаг в развитии. Он предъявляет другие требования ко всей бригаде ( и анестезиологи и перфузиологи приобретают бесценный опыт, а без заключения Андрея Семеновича на пластику клапана я вообще стараюсь не ходить). Что касается верняка или не верняка. Безусловно, новые методики должны идти на "удобных" пациентах. В этом же конкретном случае верняка не было. Пластика передней створки всегда сложнее задней. Но представленный пациент - военнослужащий. Много у него шансов было остаться на службе с протезом клапана и варфарином, или со стернотомией, где грудину месяцев 6 беречь нужно? А так, через пару месяцев он будет готов сдавать свои физ нормативы и, глядишь, еще послужит. А вы говорите косметика, "но общее койко дней".... На мой взгляд, нужен мини доступ или нет решат сами пациенты. Мы предлагаем что умеем, пациенты делают выбор.Oleg Pidanov писал(а):Сослан писал(а):в ФЦССХ г.Астрахани одни из первых сделали такую операцию в России, если я не ошибаюсь самый большой опыт в России у Новосибирска им. мешалкина . Есть определенные противопоказания при коррекции патологии МК ( АР- потреб плегию в устья КА, ожирение - длина инструментом и расстояние МК к м/р, поражение периферических артерий - если канюляция через БА ( может канюлировать подмышечную артерию и т д, спаечный процесс в плевральный полости, выраженный кальциноз кольца МК и т д ) . По-мимо коррекции патологии МК, так же в нашей клинике выполняют удаление миксомы пи помощи мини ( если молодой пациент и т д), коррекция ДМПП ( если невозможно поставить окклюдер), пластика ТК. преимущество - косметический разрез, снижение койко дней в реанимации. Но общее койко дней одинаково.
Насколько миниторакотомический доступ увеличивает продолжительность операции?
Пьянков Василий Алексеевич