Гипокинез МЖП после коррекции МПП
Модератор: Pyankov Vasily
Гипокинез МЖП после коррекции МПП
Женщина 37 лет , 3-я беременность, 31 неделя. Беременность протекает без осложнений. В 9 лет тефлоновой заплатой произведена коррекция ДМПП (больше ничего не известно).
В настоящее время патологических потоков через МПП не выявлено.
Есть гипокинез правожелудочковой перегородки. Подскажите , пожалуйста, это так и должно быть после операции на открытом сердце? Если нет, то чем его можно объяснить?. И чем может быть обусловлен гипокинез МЖП после АКШ (если до операции его не было и такое часто встречаю).
У этой же женщины вот такая трикуспидальная регистрация при интактном клапане с максимальным градиентом 27 мм рт.ст. Нижняя полая вена коллабирует на вдохе менее чем на 50%, диаметр 2,2 см.
Наверное на данный момент надо расценить как вариант при беременности (но не у вех же беременных не коллабирует вена).
В настоящее время патологических потоков через МПП не выявлено.
Есть гипокинез правожелудочковой перегородки. Подскажите , пожалуйста, это так и должно быть после операции на открытом сердце? Если нет, то чем его можно объяснить?. И чем может быть обусловлен гипокинез МЖП после АКШ (если до операции его не было и такое часто встречаю).
У этой же женщины вот такая трикуспидальная регистрация при интактном клапане с максимальным градиентом 27 мм рт.ст. Нижняя полая вена коллабирует на вдохе менее чем на 50%, диаметр 2,2 см.
Наверное на данный момент надо расценить как вариант при беременности (но не у вех же беременных не коллабирует вена).
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
А в чем проблема? Беременность протекает нормально, нарушения локальной сократимости сомнительные... Покажите, пожалуйста, спектр трикуспидальной регургитации в режиме CWD.
http://www.scardio.ru/content/Guideline ... 2013-2.pdf
http://www.scardio.ru/content/Guideline ... 2013-2.pdf
- Вложения
-
- 111111111.jpg (245.67 КБ) 11157 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Тефлоном вроде только сковородки покрывают..., может быть кто-то когда- и где-то? Добрые люди вроде аутоперикардом пользуются, некоторые ксеноперикардом... Снизилась ФВлж?
Вряд ли в материале проблема
Гипокинеза нет, ТК регургитация есть и что? Высокое давление? Большие правые камеры?
При беременности иногда немного давление в правых камерах увеличивается, к стати нормальное ли системное давление?
Вряд ли в материале проблема
Гипокинеза нет, ТК регургитация есть и что? Высокое давление? Большие правые камеры?
При беременности иногда немного давление в правых камерах увеличивается, к стати нормальное ли системное давление?
Александр Соколов
Гипокинез МЖП
вот выписка в файле №1 "тефлоновой заплатой"
- Вложения
-
- IMG_4475.JPG (492.8 КБ) 11072 просмотра
-
- 1.jpg (293.17 КБ) 11072 просмотра
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Гипокинез МЖП
В 70ие и 80ие годы пользовались заплатками из тефлона и дакрона .
- Вложения
-
- 1450974097637.jpg (314.92 КБ) 11049 просмотров
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
вроде на картинках ДМЖП?
да, тефлон -материал из прошлого http://ejcts.oxfordjournals.org/content ... 42.extract
, но мы как-то ушли от темы- гипокинеза мжп
да, тефлон -материал из прошлого http://ejcts.oxfordjournals.org/content ... 42.extract
, но мы как-то ушли от темы- гипокинеза мжп
Александр Соколов
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
ЭКГ не представлено - может там нарушение проведения. Кроме того, возможно образование спаек в перикарде после операции на сердце. Где М-режим движения МЖП, отражающий взаимодействие давлений между желудочками? (обязательно надо делать после операции на сердце+реакция на вдох). Правда, опять нюанс - где "талию делать будем"? Зачастую только часть МЖП движется анормально. По данным клипам явного нарушения локальной сократимости я не вижу.
Андрей Семёнович Бушмелев
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6536700sokolov166 писал(а): ..., но мы как-то ушли от темы- гипокинеза мжп
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7102510
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2974224/
Вот несколько ссылок на подобные эффекты. На самом деле факт довольно устойчивый, по моему опыту, но механизмов описывают множество.
С уважением, ваш ОЕН.
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Давным -давно, и уж , конечно,не помню откуда, это особенное движение МЖП после операций на сердце со вскрытием перикарда получило стойкое название " Особенности движения МЖП, характерные для постперикардиотомного синдрома". Сама я это выдумать не могла, значит где-то мы вычитали. Но, когда у пациентов после АКШ и других операций на сердце, мы это видим,обязательно пишем эту фразу. Весь наш Алтайский кардиоцентр (хирурги, эхокардиографисты) учился в Бакулева и в ВНЦХ, теперь РНЦХ на Абрикосовском п., может оттуда это и пошло? И это особенное движение МЖП после операционного вскрытия перикарда - как бы аксиома. Генез, может и не ясен, пусть учёные разбираются, но явление это всегда есть.
И, кстати, за счёт этого,при подсчёте ФВ по Тейхольцу, может снижаться ФВ, как при блокадах ножек п. Гиса.
И, кстати, за счёт этого,при подсчёте ФВ по Тейхольцу, может снижаться ФВ, как при блокадах ножек п. Гиса.
"Многие знания ума не добавляют" Библия.
По моим наблюдениям феномен наиболее устойчив после АКШ и реконструктивных операциях (приобретенные пороки) с применением искусственного кровоснабжения. Раньше, " на заре" использования стентов, видел после стентирования ПМЖВ в бассейне отхождения септальных ветвей.sokolov166 писал(а):Феномен этот иногда бывает- публикации не очень новые, тем н менее бывает сам видел, - обяснить не могу, но через года проходит- тоже наблюдали
Насчет восстановления я не столь оптимистичен. Но реального влияния на клиническое состояние больного не замечал (исключая, конечно, больных ИКМП)
С уважением, ваш ОЕН.
После реплики Остроумова, я подумала, вспомнила и скажу.
Чаще (всегда) это особенное движение МЖП встречается после АКШ и протезирования клапанов у взрослых людей, у детей с ушиванием ДМЖП - не обязательно. А при закрытии окклюдером - вообще не встречается. Видимо, это связано со вскрытием перикарда.
Чаще (всегда) это особенное движение МЖП встречается после АКШ и протезирования клапанов у взрослых людей, у детей с ушиванием ДМЖП - не обязательно. А при закрытии окклюдером - вообще не встречается. Видимо, это связано со вскрытием перикарда.
"Многие знания ума не добавляют" Библия.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Abnormal Motion of the Interventricular Septum after Coronary Artery Bypass Graft Surgery: Comprehensive Evaluation with MR Imaging
Abstract
Objective
To define the mechanism associated with abnormal septal motion (ASM) after coronary artery bypass graft surgery (CABG) using comprehensive MR imaging techniques.
Materials and Methods
Eighteen patients (mean age, 58 ± 12 years; 15 males) were studied with comprehensive MR imaging using rest/stress perfusion, rest cine, and delayed enhancement (DE)-MR techniques before and after CABG. Myocardial tagging was also performed following CABG. Septal wall motion was compared in the ASM and non-ASM groups. Preoperative and postoperative results with regard to septal wall motion in the ASM group were also compared. We then analyzed circumferential strain after CABG in both the septal and lateral walls in the ASM group.
Results
All patients had normal septal wall motion and perfusion without evidence of non-viable myocardium prior to surgery. Postoperatively, ASM at rest and/or stress state was documented in 10 patients (56%). However, all of these had normal rest/stress perfusion and DE findings at the septum. Septal wall motion after CABG in the ASM group was significantly lower than that in the non-ASM group (2.1±5.3 mm vs. 14.9±4.7 mm in the non-ASM group; p < 0.001). In the ASM group, the degree of septal wall motion showed a significant decrease after CABG (preoperative vs. postoperative = 15.8±4.5 mm vs. 2.1±5.3 mm; p = 0.007). In the ASM group after CABG, circumferential shortening of the septum was even larger than that of the lateral wall (-20.89±5.41 vs. -15.41±3.7, p < 0.05)
Conclusion
Abnormal septal motion might not be caused by ischemic insult. We suggest that ASM might occur due to an increase in anterior cardiac mobility after incision of the pericardium.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2974224/
Abstract
Objective
To define the mechanism associated with abnormal septal motion (ASM) after coronary artery bypass graft surgery (CABG) using comprehensive MR imaging techniques.
Materials and Methods
Eighteen patients (mean age, 58 ± 12 years; 15 males) were studied with comprehensive MR imaging using rest/stress perfusion, rest cine, and delayed enhancement (DE)-MR techniques before and after CABG. Myocardial tagging was also performed following CABG. Septal wall motion was compared in the ASM and non-ASM groups. Preoperative and postoperative results with regard to septal wall motion in the ASM group were also compared. We then analyzed circumferential strain after CABG in both the septal and lateral walls in the ASM group.
Results
All patients had normal septal wall motion and perfusion without evidence of non-viable myocardium prior to surgery. Postoperatively, ASM at rest and/or stress state was documented in 10 patients (56%). However, all of these had normal rest/stress perfusion and DE findings at the septum. Septal wall motion after CABG in the ASM group was significantly lower than that in the non-ASM group (2.1±5.3 mm vs. 14.9±4.7 mm in the non-ASM group; p < 0.001). In the ASM group, the degree of septal wall motion showed a significant decrease after CABG (preoperative vs. postoperative = 15.8±4.5 mm vs. 2.1±5.3 mm; p = 0.007). In the ASM group after CABG, circumferential shortening of the septum was even larger than that of the lateral wall (-20.89±5.41 vs. -15.41±3.7, p < 0.05)
Conclusion
Abnormal septal motion might not be caused by ischemic insult. We suggest that ASM might occur due to an increase in anterior cardiac mobility after incision of the pericardium.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2974224/
Пьянков Василий Алексеевич
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
1. Думаю, что надо поинтересоваться у хирургов особенностям техники ушивания перикарда - может ли это влиять
2. Возможно, технологии спикл-трекинг при таком движении МЖП позволят более качественно отследить динамику восстановления (или не восстановления) движения МЖП? Хотя от визуализации (которая после операции бывает не ахти какая) много что зависит
3. ..." Раньше, " на заре" использования стентов, видел после стентирования ПМЖВ в бассейне отхождения септальных ветвей..." А это как можно объяснить? Влиянием на миокард ЛЖ?
2. Возможно, технологии спикл-трекинг при таком движении МЖП позволят более качественно отследить динамику восстановления (или не восстановления) движения МЖП? Хотя от визуализации (которая после операции бывает не ахти какая) много что зависит
3. ..." Раньше, " на заре" использования стентов, видел после стентирования ПМЖВ в бассейне отхождения септальных ветвей..." А это как можно объяснить? Влиянием на миокард ЛЖ?
Андрей Семёнович Бушмелев