Систола без выброса в аорту
Модератор: Pyankov Vasily
Систола без выброса в аорту
На днях смотрел больного, который 2012 г. перенес операцию по замене МК. Последние 2-3- месяца жалуется на одышку. У больного мерцательная аритмия неизвестной давности. Обратил внимание на то, что в момент некоторых сокращений АК не открывается и соответственно не происходит выброс в аорту. Для меня остается неясным почему это происходит ? Вот некоторые снимки М-режима:
- Вложения
-
- M-av.jpg (229.9 КБ) 6699 просмотров
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Сообщения: 101
- Зарегистрирован: Пн янв 28, 2013 11:04 pm
- Откуда: Германия
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Покажите спектр трансмитрального кровотока, я думаю там будет отгадка. Наверное, не в каждую диастолу происходит наполнение ЛЖ из предсердия, в результате желудочек сокращается с более низким КДД и КСД, недостаточным для открытия аортального клапана. Плюс, наверное, есть довольно значимая митральная недостаточнсоть, а давление в ЛП меньше, чем в Ао.
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-несомненно!, обратите внимание на картинку с ао регургитацией, количество "обратных" пиков (рег) совпадает с qrs, а антеградных потоков меньше, соответственно и М-режим. Это и есть дефицит пульса . Интересно какое диастолическое системное давление? Какой градиент на протезе?AOkhotin писал(а):Покажите спектр трансмитрального кровотока, я думаю там будет отгадка. Наверное, не в каждую диастолу происходит наполнение ЛЖ из предсердия, в результате желудочек сокращается с более низким КДД и КСД, недостаточным для открытия аортального клапана. Плюс, наверное, есть довольно значимая митральная недостаточнсоть, а давление в ЛП меньше, чем в Ао.
Александр Соколов
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Не очень ясно. Диастолический спектр на первой картинке -- это ведь тоже трансмитральный зашумливает, а не аорта? Или такая аортальная недостаточность?
В любом случае, митральный стеноз кажется значимым, на PHT ориентироваться не стоит, поскольку КДД явно высокое. А значит наполнение ЛЖ критически зависит от прродолжительности диастолы. Отсюда и дефицит пульса: за одну диастолу левый желудочек не успевает достаточно наполниться.
В любом случае, митральный стеноз кажется значимым, на PHT ориентироваться не стоит, поскольку КДД явно высокое. А значит наполнение ЛЖ критически зависит от прродолжительности диастолы. Отсюда и дефицит пульса: за одну диастолу левый желудочек не успевает достаточно наполниться.
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии