Просто интересные картинки

[Pyankov Vasily]

Просто интересные картинки...

[Volodin]

Что это: трабекула или псевдоаневризма или...

[AOkhotin]

Состояние после операции Дора?

[Pyankov Vasily]

Состояние после операции Дора?

Да это ЛЖ после Dor Procedure.

Dor Procedure
This operation involves the insertion of an endoventricular patch within the left ventricle to reduce its volume and to develop a more elliptical shaped ventricle. NYHA class improves although haemodynamic improvement has not been demonstrated. Secondary mitral regurgitation may be induced.

Swanton’s Cardiology. A concise guide to clinical practice © 2008 R H Swanton and S Banerjee

[Andrey Bushmelev]

Пластика аневризмы ЛЖ по Дору. А синдрома малого выброса нет?

[Pyankov Vasily]

Пластика аневризмы ЛЖ по Дору. А синдрома малого выброса нет?

Ecть и низкая ФВ и усиление степени митральной регургитации.

P.S. Поэтому в последних рекомендациях ESC по лечению ХСН аневризмэктомия имеет класс рекомендаций III.

[slyusareva]

А в верхушке тромб?

[Pyankov Vasily]

А в верхушке тромб?

Да, это тромб.

[Andrey Bushmelev]

Два года спустя после АКШ без всякой пластики. Качество жизни пациентки хорошее (с ее слов "замечтательное"). ВЭМ отрицательная. Исходно было хуже (к сожалению нет клипов). На клипе не экстрасистола - захват такой получился.

[AOkhotin]

Мужчина, 55 лет, обширный передний инфаркт, АКШ с пластикой по Дору. Чувствует себя хорошо, проезжает 30 км на велосипеде, занимается тяжелым физическим трудом.

[Pyankov Vasily]

Мужчина, 55 лет, обширный передний инфаркт, АКШ с пластикой по Дору. Чувствует себя хорошо, проезжает 30 км на велосипеде, занимается тяжелым физическим трудом.

Наверно как раз за счет АКШ и назначенного Вами лечения.

Привожу интересные комментарии по поводу пластики по Дору с Форума врачей.
http://www.medscape.ru/index.php?showtopic=1031

Сержант:
...У меня личный опыт очень маленький. 32 оперции резекции аневризмы. Из них только 12 с пластикой по Дору. Живы все, но у 4 из левого желудочка чемодан получился, хотя заплату ориентировал по уму. Своих отдаленников нет. У всех, кто приходил через 2 - 2,5 года после Дора, полости расползались до прежних, с прежней СН. Маленькие аневризмы с пластикой по Жатене мне больше нравятся. А самый большой опыт и крупные мысли у Алшибая М.М. из Бакулевки. Я так думаю

Михаил Алшибая:
На основании моего опыта 700 операций Дора могу сказать следующее: у 80% результат отличный, у меня, к примеру, есть пациент, который наезжает за день на велосипеде до 100 км (это через 4 года после операциии, сумасшедший, конечно). Примерно 15% - то, о чем пишет "Сержант", полости все же расползаются и ФВ падает почти до того, что было исходно. У 5 % результат плохой. Но все зависит от 2-х вещей: 1. Исходное состояние базальных отделов. 2. Возможное развитие миокардита или каких-то других изменений в оставшейся части желудочка. В этом смысле интересные исследования провел В.М.Шипулин в Томске. И еще очень важно состояние митрального клапана. К этой проблеме я сейчас подошел вплотную и начал широко имплантировать кольца Карпантье, причем достапом через левый желудочек - из полости аневризмы.

[AOkhotin]

Это и есть тот случай, про который пишет Алшибая.

[Andrey Bushmelev]

Ощущение такое, что пациент с велосипедом и лег на ЭХО-КГ. Молодцы и хирурги и пациент. Здорово!