| Предыдущая тема :: Следующая тема |
| Автор |
Сообщение |
AOkhotin
Site Admin
Зарегистрирован: 19.03.2007
Сообщения: 1220
Откуда: Таруса
|
 Добавлено: Сб Окт 24, 2009 11:11 am Заголовок сообщения: Двойное движение просыпающегося миокарда |
 |
|
Женщина, 68 лет, поступила с болями в груди, на ЭКГ глубокие отрицательные Т в грудных отведениях, без подъемов сегмента ST. Анализ крови на тропонин Т отрицательный, повторно на следующий день -- в серой зоне.
Исходная сократимость:
_________________
с уважением, А. Охотин
http://valsalva.presscom.org |
|
| Вернуться к началу |
|
 |
AOkhotin
Site Admin
Зарегистрирован: 19.03.2007
Сообщения: 1220
Откуда: Таруса
|
| Добавлено: Сб Окт 24, 2009 11:16 am Заголовок сообщения: |
|
|
Через две недели на фоне стандартного лечения ОКС сократимость практически нормальная, обращает на себя внимание "двойное" конечно-систолическое сокращение верхушки.
_________________
с уважением, А. Охотин
http://valsalva.presscom.org |
|
| Вернуться к началу |
|
|
Тахир
Зарегистрирован: 25.03.2008
Сообщения: 51
|
| Добавлено: Сб Окт 24, 2009 7:49 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| Возможно ишемия бесследно не исчезла. Вроде похож на нарушения проводимости. А ЭКГ картина?
|
|
| Вернуться к началу |
|
|
Pyankov Vasily
Зарегистрирован: 24.11.2008
Сообщения: 497
|
| Добавлено: Вс Окт 25, 2009 8:51 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| AOkhotin писал(а): |
| Через две недели на фоне стандартного лечения ОКС сократимость практически нормальная, обращает на себя внимание "двойное" конечно-систолическое сокращение верхушки. |
Артемий! Очень показательная демонстрация в B-режиме post-systolic thickening. Надеюсь, что пациентка будет направлена на реваскуляризацию.
|
|
| Вернуться к началу |
|
|
Andrey
Зарегистрирован: 05.03.2008
Сообщения: 488
Откуда: Вятка (Киров)
|
| Добавлено: Пн Окт 26, 2009 9:35 am Заголовок сообщения: |
|
|
Отлично! Под впечатлением. Перикардиальными делами здесь ситуацию уже не объяснишь (это к одной из предыдущих тем). Хотелось бы видеть ЭКГ (по монитору изменилась) да и СКГ так же.
_________________
Андрей Бушмелев |
|
| Вернуться к началу |
|
|
AOkhotin
Site Admin
Зарегистрирован: 19.03.2007
Сообщения: 1220
Откуда: Таруса
|
| Добавлено: Пн Окт 26, 2009 11:10 pm Заголовок сообщения: |
|
|
ЭКГ будет попозже (историю уже сдали). А что такое СКГ?
Больную отправили на ангиографию, но поедет ли, не знаю. Если поедет, выложу результат. При поступлении, с учетом характера нарушений локальной сократимости, думали о такоцубо.
_________________
с уважением, А. Охотин
http://valsalva.presscom.org |
|
| Вернуться к началу |
|
|
Andrey
Зарегистрирован: 05.03.2008
Сообщения: 488
Откуда: Вятка (Киров)
|
| Добавлено: Чт Окт 29, 2009 9:50 am Заголовок сообщения: |
|
|
СКГ - селективная коронарография (просто писать короче). Думаю, с учетом всей картины и динамики - субтотальный стеноз ПНА (или длительный спазм). Так же вначале подумал об "японских горшках".
Василий, боюсь показаться дилетантом, но постсистолическое утолщение миокарда - признак диссинергии (десинергии, асинергии - четкого термина пока нет) и связан с нарушением проводимости (ПБЛНПГ) на фоне больших полостей, низкой ФВ и не обусловлен ишемией. Здесь просто шикарный случай поправляющегося от ишемии миокарда.
_________________
Андрей Бушмелев |
|
| Вернуться к началу |
|
|
Pyankov Vasily
Зарегистрирован: 24.11.2008
Сообщения: 497
|
| Добавлено: Сб Окт 31, 2009 10:43 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| Andrey писал(а): |
| ...Василий, боюсь показаться дилетантом, но постсистолическое утолщение миокарда - признак диссинергии (десинергии, асинергии - четкого термина пока нет) и связан с нарушением проводимости (ПБЛНПГ) на фоне больших полостей, низкой ФВ и не обусловлен ишемией. Здесь просто шикарный случай поправляющегося от ишемии миокарда. |
Андрей! В научной литературе post-ejection wall thickening или post-systolic thickening рассматривается как следствие short-term hibernation или stunning т.е. как следствие ишемии миокарда.
Rose J, Schulz R, Martin C, Heusch G. (1993) Post-ejection wall thickening as a marker of successful short term hibernation. Cardiovasc Res 27:1306–1311.
http://eurheartj.oxfordjournals.org/cgi/ijlink?linkType=ABST&journalCode=cardiovascres&resid=27/7/1306
Conversion of post-systolic wall thickening into ejectional thickening by selective heart rate reduction during myocardial stunning European Heart Journal 2007 28(7):872-879
European Heart Journal 2007 28(7):872-879.
http://eurheartj.oxfordjournals.org/cgi/reprint/28/7/872
P.S. Хотелось бы услышать мнение других участников форума по данному вопросу.
|
|
| Вернуться к началу |
|
|
AOkhotin
Site Admin
Зарегистрирован: 19.03.2007
Сообщения: 1220
Откуда: Таруса
|
| Добавлено: Чт Ноя 05, 2009 11:39 am Заголовок сообщения: |
|
|
ЭКГ при поступлении и через 8 дней.
| Описание: |
|
| Размер файла: |
196.13 KB |
| Просмотрено: |
181 раз(а) |
|
| Описание: |
|
| Размер файла: |
204.04 KB |
| Просмотрено: |
153 раз(а) |
|
_________________
с уважением, А. Охотин
http://valsalva.presscom.org |
|
| Вернуться к началу |
|
|
Michael Maysky
Зарегистрирован: 08.04.2007
Сообщения: 650
Откуда: Boston
|
| Добавлено: Чт Ноя 05, 2009 4:45 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Случай замечательный. Если будет возможность, Тема, выложите еще эхо попозже - может быть, пройдет после-сист. движение? И если пойдет на КАГ, то дайте знать о результатах.
_________________
С уважением,
Михаил Викторович Майский |
|
| Вернуться к началу |
|
|
AOkhotin
Site Admin
Зарегистрирован: 19.03.2007
Сообщения: 1220
Откуда: Таруса
|
| Добавлено: Вс Ноя 22, 2009 10:36 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Коронарная ангиография сделана.
_________________
с уважением, А. Охотин
http://valsalva.presscom.org |
|
| Вернуться к началу |
|
|
Pyankov Vasily
Зарегистрирован: 24.11.2008
Сообщения: 497
|
| Добавлено: Вс Ноя 22, 2009 11:47 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| AOkhotin писал(а): |
| Коронарная ангиография сделана. |
Очень показательно! Что сделали пациентке?
P.S. В клипе видны скрепки. У пациентки была резекция легкого?
|
|
| Вернуться к началу |
|
|
AOkhotin
Site Admin
Зарегистрирован: 19.03.2007
Сообщения: 1220
Откуда: Таруса
|
| Добавлено: Пн Ноя 23, 2009 8:45 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Да, много лет назад удалена туберкулема.
Планируем ангиопластику.
_________________
с уважением, А. Охотин
http://valsalva.presscom.org |
|
| Вернуться к началу |
|
|
Andrey
Зарегистрирован: 05.03.2008
Сообщения: 488
Откуда: Вятка (Киров)
|
| Добавлено: Пт Дек 04, 2009 3:58 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Что-то из этой же темы
_________________
Андрей Бушмелев |
|
| Вернуться к началу |
|
|
Andrey
Зарегистрирован: 05.03.2008
Сообщения: 488
Откуда: Вятка (Киров)
|
| Добавлено: Пт Дек 04, 2009 4:02 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Продолжение
_________________
Андрей Бушмелев |
|
| Вернуться к началу |
|
|
|
FAQ
Поиск
Пользователи
Группы
Регистрация
Профиль
Войти и проверить личные сообщения
Вход
