Еще случай от Дмблока
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Еще случай от Дмблока
Мужчина 48 лет, повышенного питания 120 кг., гипертоник max 220/120 мм рт ст., не леченый, выпивает.
10 дней назад ОРЗ, повышение Т до 38,2. Повод для поступления боли в груди, часть из которых по характеру напоминают ангинозные, резкая слабость.
Диагноз "03" - ИМ, догоспитальный тромболизис актилизе+4000 гепраина+500 аспирина.
При поступление влажные бледные кожные покровы, АД 70/40, ЭКГ при поступлении прилагается, ЭКГ "Скорой" аналогичная.
В анализах крови из значимых изменений - лейкоцитоз 25 тыс, креатинин 180 (норма 62-115), АЛТ и АСТ в 2 раза выше нормы, глюкоза 12,7 ммоль/л
10 дней назад ОРЗ, повышение Т до 38,2. Повод для поступления боли в груди, часть из которых по характеру напоминают ангинозные, резкая слабость.
Диагноз "03" - ИМ, догоспитальный тромболизис актилизе+4000 гепраина+500 аспирина.
При поступление влажные бледные кожные покровы, АД 70/40, ЭКГ при поступлении прилагается, ЭКГ "Скорой" аналогичная.
В анализах крови из значимых изменений - лейкоцитоз 25 тыс, креатинин 180 (норма 62-115), АЛТ и АСТ в 2 раза выше нормы, глюкоза 12,7 ммоль/л
- Вложения
Последний раз редактировалось AOkhotin Вс янв 31, 2010 3:29 pm, всего редактировалось 1 раз.
-
- Сообщения: 415
- Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
- Откуда: питер
- Контактная информация:
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
При проксимальном расслаивании (тип A) может развиться инфаркт миокарда. Тромболизис в этом случае абсолютно противопоказан.евгений хоменко писал(а):Не исключено, что тромболизис сыграл злую шутку, хотя подъемы на ЭКГ вроде есть, значит формально были показания.
Кардиология. Под ред. Б. Гриффина, Э. Тополя. стр. 537. (Перевод с английского А.Н. Охотина).
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Больного перевели из учреждения dmblok'a в другое учреждение для хирургического лечения. Об остальных подробностях и результатах хирургического лечения, если оно было, нам расскажет dmblok.
Интересно, какое было АД, когда начали тромболизис?
Интересно, какое было АД, когда начали тромболизис?
Последний раз редактировалось AOkhotin Сб фев 06, 2010 10:50 pm, всего редактировалось 1 раз.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Сообщения: 415
- Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
- Откуда: питер
- Контактная информация:
Нет возражений по Гриффину, и думаю, что с ним согласятся врачи скорой помощи, проводившие тромболизис. Однако, услышав про "абсолютно противопоказан" они попросят объяснить как им узнать на вызове, что у больного с болевым синдромом и подъемом ST есть расслоение типа А. Получается, что всем у кого болит, поднят ST нельзя проводить тромболизис на догоспитальном этапе.Pyankov Vasily писал(а): При проксимальном расслаивании (тип A) может развиться инфаркт миокарда. Тромболизис в этом случае абсолютно противопоказан.
Евгений Хоменко, ЛОКБ
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm