Вальсальва

[Dr.Cat]

Разрешите поделиться случаем коллеги (с ее согласия).
Мужчина, 53 лет, обратился амбулаторно с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, ночную пароксизмальную одышку. Считает себя больным с конца ноября, когда после несильного удара в область сердца, впервые в жизни, возник пароксизм фибрилляции предсердий. В связи с чем обратился в стационар, пароксизм купирован кордароном. При выписке поставлен диагноз "дисметаболическая кардиомиопатия". После выписки, несмотря на сохраняющейся синусовый ритм, сохранялись жалобы на одышку.

Градиент на ТК 84 мм рт.ст., нижняя полая вена не расширена, коллабирует более 50%.

[Andrey]

Хирургический вариант - думаю, здесь потребуется пластика МК (после дообследования, конечно)

[AOkhotin]

С учетом анамнеза похоже на отрыв хорды от передней створки. Для уточнения -- чреспищеводная эхокардиография, а дальше скорее всего пластика или протезирование МК.

[Dr.Cat]

Да, мы тоже так считаем. К сожалению, чреспищеводную ЭхоКГ выполнить не представляется возможным.

Коллеги, какой программой вы конвертируете видео файлы в flash?

[Michael Maysky]

[AOkhotin]

Да, действительно. А нет ли цветной четырехкамерной картинки?

[Dr.Cat]

[AOkhotin]

Да, там иногда вылезают эти красные точки откуда-то (но не всегда). А первые картинки чем конвертировали? Аппарат у Вас, судя по всему, такой же, как у Дмблока. Дмблок, Вы чем конвертируете avi во flash?

И еще покажите двухкамерную, пожалуйста, в цвете.

[AOkhotin]

Кстати, нет полной уверенности, что струя направлена только вперед, может быть там две струи?

[Dr.Cat]

Аппарат Vivid I. Первую серию конвертировал той же программой, только в среднем качестве.
У меня двухкамерной нет, надеюсь коллега выложит.

[Andrey]

Коллеги! А пациента к кардиохирургу направили? Да, транстрикуспидальный градиент измеряли на фоне ФП или был синус. ритм? Несколько все-таки странно - такой высокий градиент, нерасширенная и реагирующая на вдох НПВ.

[Pyankov Vasily]

[Dr.Cat]