Структура в правом предсердии.
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 47
- Зарегистрирован: Чт окт 01, 2009 5:57 pm
Структура в правом предсердии.
У пациентки 82 лет после имплантации ЭКС - нагноение послеоперационной раны, в связи с чем устройство удалили. При трансторакальном ЭХО КГ заподозрили образование на трикуспидальном клапане, при ЧПЭХО КГ - линейная структура.
Ваши предположения?
Ваши предположения?
-
- Сообщения: 47
- Зарегистрирован: Чт окт 01, 2009 5:57 pm
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 47
- Зарегистрирован: Чт окт 01, 2009 5:57 pm
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Клиника? Температура тела? Общий анализ крови? С-реактивный белок? Антикоагулянты назначили после того как обнаружили образование?ВЛАДИСЛАВ ВЛОДЗЯНОВСКИЙ писал(а):Тромб маловероятно, т.к. пациентка около 2 недель находится на терапии антикоагулянтами под контролем МНО(2,0-3,0), а при повторном ЭХО КГ образование сохраняется, в субкостальной позиции в полости правого предсердия визуализируется , данное образование:
-
- Сообщения: 47
- Зарегистрирован: Чт окт 01, 2009 5:57 pm
После удаления ЭКС у пациентки сохранялась повышенная температура до 38,5С максимально, лейкоцитоз до 15х10/9, также Ср.б. был повышен. Проводили терапию ванкомицином, отметилась положительная динамика, однако на 4-е сутки терапии у пациентки развилась аллергическая реакция на ванкомицин, пришлось отменить. В крови высеяли золотистый стафилококк, начали терапию зивоксом, на 3-е сутки терапии зивоксом сохраняется незначительная тенденция к гипертермии макс. до 37,5С, лейкоциты-7,8х10/9, Ср.б.-2,67,СОЭ-20мм/ч.
Антикоагулянты пациентка получала еще до имплантации ЭКС по поводу пароксизмов МА.
Антикоагулянты пациентка получала еще до имплантации ЭКС по поводу пароксизмов МА.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 47
- Зарегистрирован: Чт окт 01, 2009 5:57 pm
-
- Сообщения: 47
- Зарегистрирован: Чт окт 01, 2009 5:57 pm
Уважаемые коллеги, хотел посоветоваться с Вами по поводу следующего случая.
Пациент К. 46 лет, месяц назад перенес ИМ нижней локализации с вовлечением правого желудочка, (подробная информация о пациенте - http://www.forums.rusmedserv.com/showth ... p?t=170948 )
по настоящее время сохраняется повышение температуры тела до 37,3С макс. в вечернее время, общая слабость. При трансторакальном ЭХО КГ визуализируется линейное образование в полости правого предсердия, которое не описывалось при ЭХО КГ 3-4 недели назад.
В связи с этим выполнена ЧП- ЭХО КГ :
Пациент К. 46 лет, месяц назад перенес ИМ нижней локализации с вовлечением правого желудочка, (подробная информация о пациенте - http://www.forums.rusmedserv.com/showth ... p?t=170948 )
по настоящее время сохраняется повышение температуры тела до 37,3С макс. в вечернее время, общая слабость. При трансторакальном ЭХО КГ визуализируется линейное образование в полости правого предсердия, которое не описывалось при ЭХО КГ 3-4 недели назад.
В связи с этим выполнена ЧП- ЭХО КГ :
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Думаю, что к температуре образование отношения не имеет. Вероятно, это остаток венозного клапана наподобие сети Киари. Не описали раньше потому, что не увидели (либо не посчитали находку заслуживающей внимания). Структура видна в нестандартном срезе, который в прошлом исследовании по понятным причинам не показан. Кроме того, мне кажется, в клипе под номером 7 (с трикуспидальной регургитацией), ее все-таки можно разглядеть.
С уважением, Кира Далгатова.